十二指肠优先离断在腹腔镜辅助远端胃癌根治术中的应用价值分析

作     者：朱平胜 

作者单位：蚌埠医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：姜从桥

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：十二指肠优先离断 腹腔镜 左侧后入路 远端胃癌 胃癌根治术 

摘      要：目的:探究腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用十二指肠优先离断术的近期疗效和远期预后,以期为腹腔镜胃癌根治性手术方式的选择提供参考。方法:收集2016年10月至2017年10月我科室收治的98名胃癌患者的一般临床资料。根据手术入路的不同分成两组,其中观察组为十二指肠优先离断术,对照组为左侧后入路术。分析比较两组患者在手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、首次通气时间、住院时间;分析比较两组患者术前和术后1、3、5日炎症指标CRP和WBC水平的组间的差异和变化趋势;分析比较两组患者术后并发症的发生情况;分析比较两组患者术后2年生存率。结果:观察组患者手术时间少于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05);观察组患者术后首次通气时间及住院天数少于对照组,两组比较均有统计学差异(P0.05);观察组患者术后第1日CRP的值低于对照组,两组比较有显著性差异(P0.05)。两组患者术后并发症的发生率(2/50,4.0%vs 3/48,6.3%,Χ=0.256,P=0.613),组间并发症的比较无统计学差异。两组患者胃癌根治术后2年生存率为(40/50,80.0%vs 39/48,81.3%,Log-rankΧ=0.004,P=0.947),组间生存率的比较无统计学差异。结论:十二指肠优先离断术能够优化腹腔镜辅助远端胃癌根治术的手术操作步骤,减少少手术时间及术中出血量,减轻手术所致的全身炎症反应,不增加术后并发症的发生率,不影响患者生存率。十二指肠优先离断术近期优势明显,远期无明显不良影响,手术疗效可靠,值得在临床中推广使用。