二肽基肽酶-4、超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度相关性

作     者：修倩茹 

作者单位：延边大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杨光

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：二肽基肽酶-4 超敏C反应蛋白 冠状动脉病变程度 

摘      要：目的:探讨二肽基肽酶-4、超敏C反应蛋白与冠状动脉病变程度的相关性,寻找预测冠状动脉狭窄程度的新的指标。方法:选取2017年3月-2017年12月期间就诊于延边大学附属医院心血管内科进行冠状动脉造影检查的住院患者。入组标准:至少有一支血管狭窄程度≥50%则确诊为冠心病,血管狭窄程度50%为冠脉阴性。收集冠心病组120例,根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分,按照积分高低,将冠心病组分为低危组、中危组、高危组。冠脉阴性患者40例,设置为对照组。收集患者年龄,性别,吸烟史,既往用药史(降压药物、胰岛素、他汀类药物、抗血小板药物)和既往病史(高血压、糖尿病、脂质异常、心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗史、冠脉搭桥手术史和脑血管疾病史)。检测所有入组患者血浆糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐、超敏C反应蛋白及二肽基肽酶-4水平,对所得结果进行统计学分析。结果:1.性别、年龄比较:冠心病低危组、中危组的女性所占比例低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。冠心病各组的年龄均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2.既往病史比较:对照组,冠心病低危组、中危组与高危组高血压患病率随着冠状动脉病变严重程度的增加而上升(P0.05)。3.用药史比较:冠心病中危组和高危组的β-受体阻滞剂用药史均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并随着冠状动脉病变严重程度的增加而β-受体阻滞剂用药史也上升。既往胰岛素用药史、血管紧张素转换酶抑制剂用药史的例数随着冠状动脉病变严重程度的增加而上升(P0.05)。4.冠心病高危组的血肌酐水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并随着冠状动脉病变严重程度的增加上升。冠心病组低危组和高危组的低密度脂蛋白胆固醇水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),并随着冠状动脉病变严重程度的增加而上升(P0.01)。5.冠心病低、中、高危组的超敏C反应蛋白水平均高于对照组,中危组的超敏C反应蛋白水平高于低危组,差异有统计学意义(P0.05),并随着冠状动脉病变严重程度的增加而上升(P0.001)。6.冠心病高危组和中危组的二肽基肽酶-4水平均高于对照组、低危组而且差异有统计学意义(P0.05)。高危组的二肽基肽酶-4水平高于中危组,差异有统计学意义(P0.05)。二肽基肽酶-4水平随着冠状动脉病变严重程度的增加而上升(P0.001)。7.超敏C反应蛋白,二肽基肽酶-4水平影响冠状动脉病变程度的多重线性回归分析结果示:未调整时,超敏C反应蛋白,二肽基肽酶-4水平与SYNTAX积分呈正相关,B值分别为0.339、0.001。调整年龄、性别、心肌梗死病史、β-受体阻滞剂用药史、血管紧张素转换酶抑制剂用药史、血肌酐、低密度脂蛋白胆固醇因素后,超敏C反应蛋白、二肽基肽酶-4水平与SYNTAX积分仍呈正相关。结论:冠心病患者血浆二肽基肽酶-4、超敏C反应蛋白水平与SYNTAX积分呈正相关。