基于Tomita评分脊柱转移性肿瘤治疗策略的回顾性研究

作     者：敖剑 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柯珍勇

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：脊柱转移瘤 Tomit评分 开放手术 PVP术 

摘      要：目的:本文回顾了2013年1月到2018年8月我科收治的脊柱转移性肿瘤患者,对基于Tomita评分4～7分患者的治疗策略进行分析。方法:从2013年1月到2018年8月我科共收治脊柱转移瘤患者109例,对其进行Tomita评分:7例患者评分2～3分,93例患者评分4～7分,9例患者评分8～10分。依照治疗方法不同将评分4～7分的患者分组:开放手术组30例,椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,pvp)组41例,保守治疗组22例。从住院病历、门诊和电话随访记录中收集以下资料进行分析:视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS);Frankle分级;卡氏功能状态评分(Karnofsky scale,KPS);手术时间;出血量;并发症;住院时间。结果:所有患者随访资料完整。(1)开放组手术时间196.35±112.97min,失血量1096.43ml±911.03ml,住院时间29.0±14.8d,术后8例(26.66%)患者出现并发症;PVP组手术时间53.88±13.75 min,失血量12.33±4.95ml,住院时间7.04±2.84d,10例(24.39%)患者出现骨水泥漏但未引起明显症状,PVP组手术时间、失血量、住院时间均少于开放组(P0.05),手术组和保守组治疗前后VAS差异及KPS差异比较有统计学意义(P0.05)。结论:开放手术的优点是可以直视下切除病灶,直接减压脊髓,对病灶局限于单个节段或出现脊髓压迫症状的患者可以明显缓解症状、保留和改善脊髓功能。PVP术可以迅速缓解疼痛,且具有创伤小,手术耐受性好的优点,可作为多发病灶手术切除困难或拒绝开放手术的替代治疗方案。保守治疗可以部分缓解疼痛,对日常活动能力和神经功能改善没有明显效果。