IVUS指导下左主干病变的精准治疗

作     者：卢换楠 

作者单位：皖南医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：柯永胜

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：血管内超声 冠状动脉左主干分叉病变 经皮冠状动脉介入治疗 

摘      要：目的:研究在血管内超声(IVUS)指导与非IVUS指导下不同手术策略处理左主干分叉病变的安全性和有效性。方法:回顾性分析皖南医学院弋矶山医院2011年6月-2018年1月共149例冠状动脉左主干分叉病变并接受PCI治疗的患者。将入选患者非随机分为两组,分别是单支架组和双支架组,每组中又分为两个亚组,即IVUS组和非IVUS组。比较两组患者围手术期并发症和术后随访(1年),即术后不良心血管事件(major adverse cardiac event,MACE)发生、非围手术期心梗、再次血运重建(target lesion revascularization,TLR)及靶血管再次血运重建(target vessel revascularization,TVR)的发生率。结果:单支架组:IVUS组与非IVUS组植入支架后即刻造影提示对边支的影响及术中并发症无明显差别。两组间支架直径的选择无明显差异,后扩球囊直径选择及后扩张压力大小有明显差异,IVUS组后扩球囊参考直径及后扩张压力更大,p0.01。两组间术后随访MACE事件发率生有明显差异,非IVUS组MACE事件发生率较IVUS组高,p0.05,有统计学意义。双支架组:IVUS组对比非IVUS组,术后更多采用近段优化技术(Proximal Optimization Technique POT)有统计学差异,p0.05。结论:单支架组:IVUS组获得的管腔直径更大,MACE事件发生率更小。双支架组:IVUS组术中行POT比例更高。IVUS能够指导左主干病变精准治疗。