胰腺钩突动脉血供的三维重建及应用解剖学研究

作     者：李时祺 

作者单位：南方医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：欧阳钧

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学] 

主      题：胰腺钩突部 三维重建 肠系膜上动脉 胰背动脉 应用解剖 

摘      要：目的:研究胰腺钩突的动脉血供,为外科医师优化胰腺手术方案、减少术中出血提供更多的理论依据。方法:①采用红色乳胶动脉灌注的成人尸体防腐标本71具,新鲜成人尸体标本11具,观测胰形态、胰周动脉分布情况,重点观察记录胰十二指肠下动脉(Inferior pancreaticoduodenal artery,IPDA)发出的行向胰腺钩突的动脉分支走行和胰背动脉(Dorsal pancreatic artery,DPA)右侧分支的走行方向以及与肠系膜上静脉(Superior mesenteric vein,SMV)的位置关系。②选取薄层增强上腹CT数据131例,用Mimics 14进行胰动脉的三维重建,观察胰周动脉分布情况,重点记录胰十二指肠下动脉和胰背动脉的起点、分支、走行及变异情况。③取新鲜成人腹腔脏器标本1例,从腹主动脉插管灌入添加红色颜料的过氯乙烯溶液,凝固后用38%的浓盐酸腐蚀一周,清洗后打支制作出胰动脉血供的铸形,观察记录胰周动脉的空间结构及胰头动脉血管弓的吻合情况。结果:①尸体标本中,胰腺钩突部动脉血供Type Ⅰ为63.41%(52/82),Type ⅡA为 18.29%(15/82),TypeⅡB 为8.53%(7/82),TypeⅡC 9.76%(8/82)。胰背动脉可能起自脾动脉起始部、肝总动脉起始部、腹腔干起始部或缺如由胰下动脉代偿。胰背动脉缺如时胰体部血供由胰下动脉代偿。②CT数据中胰腺钩突部动脉血供Typ Ⅰ71例(54.55%,71/131),Type ⅡA 12例(9.09%,12/131),TypeⅡB 12例(9.09%,12/131),TypeⅡC 36例(27.48%,36/131)。③铸形标本胰腺钩突部血供为TypeⅡ A型。胰周动脉空间结构显示良好。结论:胰腺钩突部的血供主要来自胰十二指肠长下动脉发出的行向钩突的分支和走行在肠系膜上静脉后方的胰背动脉右支。故手术中游离胰腺钩突部时应注意分离结扎肠系膜上动脉右侧发出的动脉分支和胰腺钩突部上缘的分支动脉。