生物活性玻璃对牙本质小管封闭作用的实验研究

作     者：陈艺鑫 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：岳阳丽

授予年度：2019年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：生物活性玻璃 牙本质小管封闭 抗酸蚀 耐磨损 

摘      要：牙本质过敏症是牙齿受到生理范围内的各种刺激如机械、化学、温度、渗透压等,而出现的短暂、尖锐的疼痛,它不是一种独立的疾病,是多种疾病共有的一种症状。随着成年人口腔内牙齿保留适应症范围的增大及牙体修复技术的开展,牙本质敏感一直呈现居高不下的状态。根据流体动力学学说,牙本质敏感的治疗主要依赖封闭牙本质小管及阻断小管内的神经传导两种方式,以避免疼痛的产生。目前,常用的新型脱敏剂主要有酪蛋白磷酸肽-无定形磷酸钙(CPP-ACP)、羟基磷灰石、生物活性玻璃等。奥敏清是一种不含氟的45S5型生物活性玻璃,主要成分为磷硅酸盐,是一种较为安全的生物活性材料,它能够与人体液进行离子交换,释放钙、磷等离子,通过一系列无机化学反应生成钙磷沉淀物,最终形成羟基磷灰石,堵塞牙本质小管,减少牙本质敏感。BioMinF是一种含氟的45S5型生物活性玻璃,主要成分为氟磷硅酸钙,能在反应界面形成氟磷灰石而非羟基磷灰石,堵塞牙本质小管,缓解牙本质敏感症状。本实验在体外模拟临床操作,使用奥敏清、BioMinF对敏感牙本质模型进行处理,通过扫描电镜比较两种生物活性玻璃对牙本质小管的封闭效果,并对其抗酸蚀和耐磨损的能力进行比较,为生物活性玻璃的合理选择和应用提供理论参考。实验主要内容如下:目的:通过扫描电镜观察奥敏清和BioMinF对牙本质小管的封闭效果,并对两种生物活性玻璃抗酸蚀和耐磨损的能力进行比较。方法:将78颗第三磨牙制备成牙本质盘,6%柠檬酸去除玷污层后按照不同脱敏剂的种类分为奥敏清(A)、BioMinF(B)、蒸馏水(C)和空白组(D)四组。奥敏清、BioMinF及蒸馏水组根据不同处理方法和处理时间分为即刻(1)、长效(2)、磨损(3)和酸蚀(4)四个亚组。共分为13组,每组6个样本。扫描电镜观察各组的牙本质小管的封闭效果。结果:扫描电镜结果显示奥敏清即刻组(A1)、BioMinF即刻组(B1)及蒸馏水即刻组(C1)的牙本质小管暴露率分别为11.78±1.92%、5.21±1.78%、15.03±4.73%,C1组A1组B1组,差异有统计学意义;奥敏清长效组(A2)、BioMinF长效组(B2)及蒸馏水长效组(C2)牙本质小管暴露率分别为2.24±0.64%、1.43±0.67%、5.09±1.48%,C2组A2组、C2组B2组,差异有统计学意义;奥敏清磨损组(A3)、BioMinF磨损组(B3)及蒸馏水磨损组(C3)的牙本质小管暴露率分别为3.01±0.73%、1.47±0.63%、4.05±0.72%,C3组A3组、C3组B3组,差异有统计学意义;奥敏清酸蚀组(A4)、BioMinF酸蚀组(B4)及蒸馏水酸蚀组(C4)牙本质小管暴露率分别为7.86±0.92%、1.48±0.58%、14.62±3.03%,C4组A4组B4组,差异有统计学意义;D组牙本质小管暴露率为15.00±3.51%,D组与C组相比,D组C2组、D组C3组,差异有统计学意义,D组与C1组、D组与C4组差异无统计学意义。牙本质纵剖面扫描电镜图片可见奥敏清、BioMinF及蒸馏水处理后牙本质小管内均有矿化的沉积物,且随着时间的延长堵塞深度加深。两种生物活性玻璃处理的牙本质在刷牙前后堵塞深度无明显变化;酸蚀后两种生物活性玻璃的堵塞深度均有所减小,奥敏清较BioMinF的变化更加显著。结论:(1)奥敏清与BioMinF均能显著降低牙本质小管的暴露率,具有良好的封闭牙本质小管的作用,随着时间的延长,作用效果更加显著,可用于牙本质敏感患者的长期治疗。(2)BioMinF较奥敏清具有更优异的即刻和长期牙本质小管封闭效果。(3)奥敏清与BioMinF均具有较好的耐磨损性能,正确的刷牙方式及正常的刷牙压力不会降低两种生物活性玻璃的作用效果。(4)BioMinF较奥敏清具有更优异的抗酸蚀作用,更适用于喜食酸性食物及酸性饮料的牙本质敏感患者。