基于数据分析的孟如教授诊治重症肌无力用药规律研究

作     者：杨曈 

作者单位：云南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：林丽

授予年度：2019年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100502[医学-中医临床基础] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：重症肌无力 中医药治疗 用药规律 数据分析 名医经验 孟如 

摘      要：目的:通过运用中医传承辅助平台软件,对全国名中医孟如教授诊治重症肌无力的临床病历资料进行数据分析,深入研究孟如教授辨治重症肌无力的用药规律。方法:对孟如教授学术继承人林丽教授等人收集的孟如教授1997年-2010年间诊治的MG临床病历资料进行筛选,并对入选的27例、190诊次患者病例资料进行标准化预处理,并将其录入“中医传承辅助平台系统(V2.5),建立MG病历数据库。通过频数分析、复杂熵聚类分析等方法对数据库中所涉及的中药用药频次、中药剂量、症状、证候、主症-中药关联等进行分析,并对分析结果进行归纳、总结。结果:1.症状与证候分析:出现频次较高的症状、舌脉依次为脉细滑、神疲乏力、舌淡红、眼睑下垂、苔薄白、舌红、咽干口燥、苔薄黄、烘热、复视、食少、构音困难、喉中有痰、吞咽困难、汗出、便溏、肢软无力、饮水呛咳、头昏。证候分析结果为脾肾气阴两虚证占44.97%;中气不足证占30.41%;脾肾阳虚证约占16.40%,气虚血瘀证和气血亏虚证分别为4.23%和3.70%。2.用药分析:以温药出现频次最多,平药次之,寒药再次,凉药、热药较少;“五味分析以甘味药出现频次最多,其次为苦药、辛药,酸、咸、涩药出现相对较少;药物归经以入脾经药最多;药物类别补虚药占16.57%,清热药占14.36%,解表药占11.04%,化痰平喘药占8.83%,活血化瘀药占7.18%,祛风湿药6.07%,利水渗湿药约占5.54%,收涩药、理气药、安神药等在出现频次相对较低;高频次药物依次为:甘草、茯苓、白术、黄芪、当归、陈皮、柴胡、太子参、升麻、山药、白芍、半夏、麦冬、川芎、五味子、党参、淫羊藿、生地黄、防风、黄精。高频次药对依次为:“甘草,茯苓、“白术,甘草、“黄芪,甘草、“黄芪,白术、“白术,茯苓等;通过复杂熵聚类分析所得可能新方9首。3.“主症-药物关联分析:眼睑下垂与甘草,白术,茯苓,黄芪,当归,等药物有相关性;复视与甘草,白术,茯苓,黄芪,当归,等有相关性;神疲乏力与当归,柴胡,太子参,升麻,麦冬等有相关性;肢软无力与茯苓,白术,黄芪,陈皮,太子参,半夏,柴胡,当归,升麻等有相关性;构音困难与黄芪,白术,茯苓,当归,柴胡,陈皮等有相关性;咀嚼无力与黄芪,白术,茯苓,陈皮,当归,升麻等有相关性;项软无力与陈皮,白术,柴胡,黄芪,当归等有相关性结论:孟如教授注重脾肾,兼顾阴阳;常以补气、养阴、温阳药治本,以化痰、除湿、清热、活血药治标,标本兼治;善用名方,配伍灵活;双处方联用,协同奏效,具有独到的用药规律和经验特色。