神经母细胞瘤临床预后因素的Meta分析

作     者：邓骁征 

作者单位：宁夏医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：杜勇

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：神经母细胞瘤 预后因素 Meta分析 

摘      要：目的搜集神经母细胞瘤预后相关性的临床病例回顾性队列分析,应用系统评价的方法对INSS分期、病理类型、是否发生骨转移、N-myc是否扩增、血清NSE是否升高、是否手术完全切除、初诊年龄及原发部位等多个神经母细胞瘤临床预后因素进行综合定量分析,更加客观的评价上述因素对神经母细胞瘤患者生存的影响。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方医学数据库、维普(VIP)中文科技期刊全文数据库、Pubmed数据库、EMBase全文数据库、Cochrane Library,搜集小儿神经母细胞瘤预后相关性的临床病例回顾性队列分析,检索时间为自建库至2018年12月31日。由两名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用Review Manager软件对提取到的数据进行统计分析。结果共纳入10篇研究,研究实施地点包括中国、日本、意大利,所有研究均为回顾性队列研究。病例共988人,其中男性556名,女性432名,男女比例为1.29:1,发表时间自2003年至2018年。基于Kaplan-Metier法绘制生存曲线单因素分析与神经母细胞瘤预后的Meta分析显示INSS分期中Ⅲ、Ⅳ期的患者[HR=2.20,95%CI(1.04,4.66),P=0.04]、病理学检查为神经母细胞瘤的患者[HR=11.97,95%CI(2.33,61.58),P=0.003]、N-myc基因有扩增的患者[HR=7.73,95%CI:2.43,24.60],P=0.0005]、血清NSE升高且100ug/L的患者[HR=2.74,95%CI(1.67,4.48),P100ug/L、手术未完全切除肿瘤、初诊年龄大于18月、肿瘤原发部位位于肾上腺区为不良的预后影响因素。其中INSS分期、肿瘤是否完全切除是独立的预后影响因素。