加速康复外科患者术前应用糖皮质激素对术后并发症的影响

作     者：邓国飞 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈俊强

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：加速康复外科 糖皮质激素 并发症 安全性 

摘      要：目的 对比分析加速康复外科(ERAS)患者术前应用糖皮质激素与术后并发症、术后胃肠道功能恢复时间的关系,探讨加速康复外科方案术前使用糖皮质激素的安全性与有效性。方法 检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library及中国生物医学文献数据库,检索期限从各数据库建库至2017年9月,纳入比较接受普外手术患者行加速康复外科与传统围手术期治疗的随机对照试验,评估ERAS术前应用糖皮质激素对普外手术术后患者出现并发症和首次肛门排气及排便时间、术后住院时间方面的影响。使用Revman5.3软件进行统计学分析。计数变量使用比值比(OR)进行评价,计量变量使用标准化平均差(SMD)进行评价,均计算二者的95%置信区间(95%CI)。结果 总共纳入21个随机对照试验病例1777例。Meta分析结果显示:术前应用糖皮质激素可以降低术后总并发症发生率(OR=0.60,95%CI为:0.44.83,P0.05)。另一方面,术前应用糖皮质激素在首次肛门排气时间(SMD=-1.65d,95%CI为-3.390.09,P=0.06)与排便时间(SMD=-1.24d,95%CI为-2.54.06,P=0.06)方面没有统计学差异,但可显著缩短患者术后住院时间(SMD=-1.45,95%CI为-2.760.15,P0.05)。结论 接受ERAS的患者术前应该糖皮质激素并不增加术后并发症的发生率,促进术后胃肠道功能恢复方面效果不明显,但可以显著缩短住院时间。因此,ERAS术前应用糖皮质激素是安全、有效的,值得在临床推广应用。