针刺治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床观察

作     者：齐淯 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：马志毅

授予年度：2019年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

主      题：针刺 急性痛风性关节炎 洛索洛芬钠 

摘      要：目的:对于急性痛风性关节炎的患者选用针刺疗法进行治疗,观察和分析其临床症状和体征、相关实验室检查结果,对治疗效果做出客观的评价。以优化治疗方案,使治疗方法更高效,为本病的中医治疗提供临床依据及新的思路。方法:选取2017年2月至2018年8月这一段时间内,于武汉市中医医院汉口院区风湿科门诊就诊或在住院部接受治疗的急性痛风性关节炎患者,中医辨证分型属于湿热蕴结型,总共60例。以就诊的先后顺序进行编号后参考随机数字表,将患者分为治疗组和对照组各30例。两组均以制动休息、饮食控制、避免诱因等措施为一般调护,对照组给予口服热痹清颗粒:一次一袋,开水冲服,一日三次;洛索洛芬钠片（乐松,第一三制药（上海）有限公司,60mg×20片/盒。）一次一片,一日三次。治疗组在对照组的基础上加以针刺治疗,主穴为:曲池、阴陵泉、配穴为:太白、内庭、三阴交、血海、丰隆、阳池、阿是穴进行针刺,以求其“得气为度,对照组及治疗组治疗均以7天为一疗程。治疗一个疗程后,通过观察两组患者的临床症状与体征（中医症候）、VAS疼痛评分、血尿酸（UA）水平、红细胞沉降率（ESR）水平、C反应蛋白（CRP）水平以评估治疗效果。用统计学方法分析其实验室数据,综合评价其临床疗效从而得出相关结论。结果:1症状体征评分比较:治疗后,两组症状体征评分较前均有所降低,二者进行组内与组间比较,差异均具有统计学意义（P0.05）;提示:两组均能有效缓解急性痛风性关节炎的症状,改善体征,但就疗效而言,治疗组更优。2 VAS疼痛评分比较:治疗后,两组VAS疼痛评分较前均有所下降,二者予以组内与组间比较,差异均具有统计学意义（P0.05）;结果表明:两组治疗方案均能有效缓解本病的疼痛症状,但就缓解程度而言,相较于对照组,治疗组更加明显。3实验室指标比较:（1）血尿酸比较:治疗后,组内比较,差异均有统计学意义（P0.05）,组间比较,差异无统计学意义（P0.05）。（2）红细胞沉降率比较:治疗后,组内与组间比较,差异均有统计学意义（P0.05）;（3）C反应蛋白比较:治疗后,组内与组间比较,差异均有统计学意义（P0.05）;结果表明:两组均可有效改善急性痛风性关节炎患者血尿酸、红细胞沉降率、C反应蛋白水平,相比于对照组,治疗组在改善红细胞沉降率、C反应蛋白方面作用更优。4临床疗效比较:治疗组总有效率为86.67%、对照组的总有效率为63.33%,可见治疗组明显高于对照组,二者有统计学意义差异（P0.05）。结果表明:治疗组有更好的临床疗效。5不良反应:两组治疗前后,血常规,肝肾功能均正常。对照组有一例患者出现轻微胃部不适,休息并服用温开水后症状缓解,治疗组未出现相关不良反应。结论:1在同样的基础调护上（制动休息、饮食控制、避免诱因）,针刺及相关药物（热痹清颗粒、洛索洛芬钠片）皆能有效治疗急性痛风性关节炎。2较单纯使用药物（热痹清颗粒、洛索洛芬钠）治疗而言,针刺更能有效改善急性痛风性关节炎患者的主要症状体征。3两组均能有效改善实验室指标（UA、ESR、C反应蛋白）。4针刺可有效治疗急性痛风性关节炎,供临床治疗参考。