基于聚类分析的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床亚型研究

作     者：覃丽霞 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘建红

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主      题：睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 合并症 亚型 聚类分析 

摘      要：目的:对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的临床表现及多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)主要参数进行聚类分析,研究OSAHS临床亚型。方法:对2012年7月至2015年11月在广西壮族自治区人民医院睡眠呼吸疾病诊疗中心诊断为OSAHS的成年患者临床表现、危险因素、合并症、PSG参数等进行回顾性分析,将打鼾、睡眠憋醒、夜尿、嗜睡评分、吸烟、饮酒、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、年龄、BMI、AHI、血氧低于90%时间、minSpO、N3期睡眠等参数纳入聚类分析,研究聚类后OSAHS各亚型特点。结果:纳入研究共1748例,年龄187岁(46.19±12.58岁),其中男1491例(85.30%),女257例(14.70%)。患者被聚类分为合并症少型(第Ⅰ型)、合并症多型(第Ⅱ型)、白天过度嗜睡但合并症较少型(第Ⅲ型),Ⅲ型各为509例(29.1%)、563例(32.2%)、676例(38.7%)。第Ⅰ型合并症少型特点:患者年龄低(38.87±9.67岁),日间及夜间症状最少,ESS评分为7.91±5.70,SpO低于90%时间较短,吸烟及饮酒等危险因素较少,合并症少。第Ⅱ型合并症多型特点:患者年龄大于其他两型(53.28±13.28岁),ESS评分为9.11±6.73,冠心病、脑血管病、糖尿病等合并症最多。第Ⅲ型白天过度嗜睡但合并症较少型特点:该型患者OSAHS症状最严重,但合并症较少,患者年龄45.79±10.49岁,日间嗜睡最重(ESS 10.29±6.62),夜间憋醒多,且BMI、SpO低于90%时间、AHI均大于其他两型(均P0.0125),吸烟、饮酒等危险因素的比例高于其他两型。结论:聚类分析可以将OSAHS主观临床表现及客观检查指标相近的患者聚类为同一亚型,充分反应亚型特点,对于各种亚型OSAHS发生机制的深入研究和治疗有重要的意义。本研究聚类OSAHS为三个亚型:合并症少型、合并症多型、白天过度嗜睡但合并症较少型。