肾鳞状细胞癌单中心回顾性分析（附24例报告）

作     者：梁文欢 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘德云

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肾鳞状细胞癌 肾盂鳞状细胞癌 回顾性 预后 

摘      要：目的:通过对肾鳞状细胞癌的病因、临床特征、治疗方法、预后等进行探讨,提高对该病的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院近16年收治且术后病理证实为肾鳞状细胞癌的患者,通过查阅病例及电话随访取得患者资料。采用COX回归模型分析影响肾鳞状细胞癌的预后因素,应用Kaplan-Meier法及long-rank检验对单因素生存分析进行描述及检验。结果:(1)24例肾鳞状细胞癌患者中,男性19例,女性5例,平均年龄为58.3±9.1。农村居民15例,城镇居民9例。农民17例,非农民7例。(2)有22例患者出现腰痛,占比91.7%;出现肉眼血尿者7例,占比29.2%,镜下观察到不同程度的血尿19例,占比79.2%。有结石病史21例,占比87.5%,有肾积水和(或)积脓者19例,占比79.2%。24例患者均接受手术治疗,其中4例术后行放化疗治疗,占比16.7%。(3)COX分析结果显示影响肿瘤的预后因素有:T分期(P=0.036)、肿瘤分化程度(P=0.033)。多因素分析中得出T分期(0.036)是影响肿瘤预后的独立因素。(4)对于鳞状细胞癌位于肾盂的患者,行肾根治性切除术或肾盂癌根治术对预后的影响不大。(5)肾鳞状细胞癌是否发生淋巴结转移、术后是否行放化疗,患者的生存期均无统计学差异。结论:(1)男性,年龄≥50岁在肾鳞癌患者中构成比较高;(2)肾鳞癌临床症状不明显,无明显特异性,当患者因长期肾结石、积水、感染等因素就诊时,应警惕肾鳞癌的发生;(3)影响肾鳞癌的预后因素有T分期、肿瘤分化程度;T分期是影响肾鳞癌预后的独立危险因素,早发现早治疗能改善患者的预后;(4)对于肾盂鳞癌患者,可仅行肾根治性切除术,减轻手术难度及减少手术创伤;(5)肾鳞癌放化疗效果差,可不行放化疗治疗。