补肾化痰经验方联合二甲双胍治疗IR型PCOS患者的临床观察

作     者：邓青青 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王加维

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 补肾化痰 中医药疗法 临床研究 

摘      要：目的:观察补肾化痰经验方联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴胰岛素抵抗(IR)的综合临床疗效及对患者月经情况、代表性中医证候症状、性激素水平、糖脂代谢、子宫内膜容受性的影响,并分析其中医作用机理,试对其发挥作用的靶点及分子生物机制予以探讨,发挥中医辨证论治和西医针对性治疗相结合的优势,提高临床疗效,降低副作用,防止远期并发症,为指导临床实践提供较系统的科学依据。方法:本研究选取2017年2月至2018年10月就诊于武汉市中医医院名医堂中医妇科门诊,从明确诊断为多囊卵巢综合征伴有胰岛素抵抗的患者中严格按照纳入标准收集病例总计64例,按照随机数字表法分为对照组和试验组各32例。两组患者一般资料具有可比性。对照组予盐酸二甲双胍片结合屈螺酮炔雌醇片口服治疗,试验组在二甲双胍基础上予补肾化痰经验方治疗。连续治疗3个月经周期为1个疗程。对两组综合临床疗效进行分析,观察两组治疗前后月经评分、中医证候积分变化,对比黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA一IR)以及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)各项性激素水平、胰岛素抵抗以及血脂指标,比较两组患者子宫内膜类型、厚度及种植窗期血流灌注情况,评估上述治疗方法的安全性,并对所采集数据进行统计学分析。结果:(1)综合疗效比较:试验组总有效率为93.33%,对照组为66.67%,试验组综合疗效显著高于对照组(P0.05);试验组LH,T,LH/FSH,FSH及SHBG与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),试验组各项指标与治疗前相比均明显改善,治疗后试验组血TC、TG、LDL-C、HDL-C均优于对照组(P0.05)。(6)子宫内膜容受性比较:治疗后试验组“种植窗期子宫内膜类型及血流灌注情况优于对照组(P0.05),子宫内膜厚度亦大于对照组(P0.05),结论:补肾化痰经验联合二甲双胍治疗PCOS伴IR疗效确切,临床症状改善明显,并能有效调节患者激素水平及糖脂代谢,改善子宫内膜容受性,值得临床推广和借鉴。