不同皮肤保护方案预防失禁相关性皮炎的效果及成本研究

作     者：杨婷 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：蒋琪霞

授予年度：2019年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：失禁相关性皮炎 皮肤保护 预防 成本分析 

摘      要：[目的]本研究的目的是基于结构化皮肤护理方案探讨复合氧化锌舒缓软膏与造口粉联合皮肤保护膜两种皮肤保护方案对失禁患者失禁相关性皮炎(Incontinence-associated dermatitis,IAD)发生率、发生时间、发生部位、损伤面积及严重程度的影响,并分析其经济成本和人力成本,为优选皮肤护理方案提供科学依据。[方法]将168例失禁患者按照计算机产生的随机数字随机分为观察组1和观察组2各84例。两组均采取以管理失禁、皮肤清洗、皮肤保护为主的结构化皮肤护理方案,观察组1涂抹复合氧化锌舒缓软膏保护皮肤,观察组2涂抹造口粉和皮肤保护膜保护皮肤,连续干预一周。由未参加研究的具有国际造口治疗师资质的专业人士根据失禁相关性皮炎严重程度量表(IADS)判断是否发生IAD及其严重度,研究人员记录IAD发生时间、发生部位和损伤面积。每次失禁护理时由研究人员使用秒表计算护理时间。每位患者干预期结束后使用“称重法计算使用产品重量进而得出其耗费的成本。所有数据结果均采用SPSS 22.0统计分析,依据意向性分析原则对所有数据进行分析。[结果]本研究纳入168例患者,脱落6例,162例患者完成研究。(1)效果指标:符合方案数据集显示,两组IAD发生率为6.5%、20.0%;全数据分析集显示,两组IAD发生率为11.5%、22.6%,差异均有统计学意义(P0.05);观察组1皮肤损伤面积为13.5～129.5cm2,中位数18.00cm2,观察组2皮肤损伤面积为2～19cm2,中位数18.50cm2,差异无统计学意义(P0.05);观察组1中IAD严重度分级情况为1例轻度、1例中度、2例重度,观察组2中为6例轻度、4例中度、3例重度,差异无统计学意义(P0.05);两组IADS评分分别为(11.25±9.43)分、(9.23±5.93)分,差异无统计学意义(P0.05)。(2)成本指标:观察组1中每例患者平均每次护理材料成本为27.88(26.72,30.02)元,低于观察组2的结果30.39(24.35,38.41)元,差异有统计学意义(P0.05)。观察组1中每例患者平均每次的护理总时间为(7.31±1.35)min,低于观察组2的结果(8.41±2.00)min,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]在结构化皮肤护理方案基础上采用复合氧化锌舒缓软膏保护失禁患者皮肤能够降低IAD发生率,但在缩短发生时间、减少发生部位和损伤面积、减轻严重度方面,与造口粉联合皮肤保护膜效果相似。使用复合氧化锌舒缓软膏后的成本效果优于造口粉联合皮肤保护膜,且花费护理时间更短,大大减轻了护理人员的工作负荷。