椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效观察

作     者：曾慰阳 

作者单位：福建中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：修忠标

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：椎间孔镜 针刀松解 腰椎侧隐窝狭窄症 临床疗效 

摘      要：目的:观察椎间孔镜联合针刀松解疗法治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效,为腰椎侧隐窝狭窄症的治疗提供新思路。方法:在2017年12月-2018年12月期间就诊的腰椎侧隐窝狭窄症患者中,选取90例符合诊断标准、纳入标准的病患,并按照随机顺序法分为A组、B组和C组,各30例。A组:椎间孔镜联合针刀松解治疗;B组:椎间孔镜治疗;C组:针刀松解治疗;椎间孔镜治疗1次,针刀松解每周治疗1次,3周为1个疗程;3组术后均予消炎、止痛、营养神经、卧床休息、指导功能锻炼处理。分别于治疗前、疗程结束后1周采用视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者腰腿痛情况,Oswesry功能障碍指数(Oswesry Disability Indsx,ODI)评估患者的生活质量情况,疗程结束后3个月门诊随访,复查CT测量侧隐窝矢状径评估治疗前后改善情况,同时采用改良Macnab疗效评定标准对患者进行术后临床疗效评定。上述相关数据运用SPSS 20.0软件包进行统计学处理。结果:1、实际完成90例,其中A组30例,B组30例,C组30例,两组患者治疗前性别、年龄、病程、节段分布分布比较,无统计学差异(P0.05),具有可比性。2、疗程结束后1周,三组患者术后VAS评分及ODI评分(包括各项目及总分)均较术前明显降低(P均小于0.05),差异具有显著性,表明三种治疗方法均能明显改善腰椎侧隐窝狭窄症的临床症状。三组行组间比较,A组术后VAS评分、ODI指数下降较B、C组更显著(P均小于0.05),差异具有统计学意义,说明椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症能够更有效地减轻腰部疼痛改善生活质量;总体疗效分析如下:A组和B组的总有效率分别为93.3%、80.0%,C组为75.6%,可见疗效上:A组B组C组;三组疗效进行组间两两比较,P均小于0.05,差异具有统计学意义。说明椎间孔镜联合针刀松解治疗腰椎侧隐窝狭窄症能获得更好的疗效。3、疗程结束3个月后随访,复查CT检查侧隐窝矢状径与术前比较,A、B组术后得到有效扩大,并且变化有统计学意义(P0.05)。表明椎间孔镜技术在扩大侧隐窝矢状径能力方面优于针刀松解。三组行组间比较,A组侧隐窝矢状径扩大较B、C组更显著(P均小于0.05),差异具有统计学意义。说明椎间孔镜联合针刀松解在扩大侧隐窝矢状径能力方面具有优越性。结论:椎间孔镜联合针刀松解能有效改善腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床症状,提高疗效。