恶性肿瘤相关化脓性肝脓肿的临床分析及预测模型

作     者：黎伟政 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄杰安

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：化脓性肝脓肿 恶性肿瘤 原发性肝癌 结直肠癌 

摘      要：目的:探讨恶性肿瘤相关化脓性肝脓肿的独立危险因素,开发相关的预测模型。方法:回顾性分析了2005年1月至2018年5月的881例肝脓肿患者的资料。收取62例恶性肿瘤相关肝脓肿患者作为试验组,按照约1:2比例、时间匹配原则的选择(n=146)非恶性肿瘤相关肝脓肿患者作为对照组,将两组进行比较、建模。再各收取26例恶性肿瘤与非恶性肿瘤相关肝脓肿的资料作为验证数据部分对预测模型进行验证。结果:广西医科大学第一附属医院恶性肿瘤相关肝脓肿总患病率是9.99%,以肝脓肿为初始表现的潜在恶性肿瘤患病率4.65%,肿瘤类型以肝胆恶性肿瘤为主(72.3%),其次是胃肠道恶性肿瘤20.5%。恶性肿瘤组住院期间的无效和死亡率高达19.4%。多因素分析显示影响肝胆的介入或手术、乙肝病毒感染、多发脓肿、门脉栓塞和胆管扩张是肝脓肿患者存在潜在恶性肿瘤独立危险因素。根据多因素分析结果建立恶性肿瘤相关肝脓肿预测模型。结论:恶性肿瘤相关肝脓肿预后较差,化脓性肝脓肿可能是潜在恶性肿瘤早期预警信号,潜在恶性肿瘤常因诊断延迟,易早期出现转移。化脓性肝脓肿患者如有1个以上的危险因素或logit(P)-1.694,可认为是潜在肝胆或结直肠恶性肿瘤的高危人群。早期使用预测模型对这类患者进行预测是必要的。