柴胡银翘汤加减治疗亚急性甲状腺炎的回顾性研究

作     者：王利莹 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：张涛静

授予年度：2019年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：柴胡银翘汤 回顾性研究 亚急性甲状腺炎 

摘      要：目的:观察柴胡银翘汤加减治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎的临床疗效及其安全性,为中医药防治亚急性甲状腺炎提供新的治疗思路。方法:采用回顾性研究方法,按照纳排标准收入由北京中医药大学东方医院内分泌科临床确诊的亚急性甲状腺炎患者,按照患者是否接受中药治疗分为中药组和西药组,中药组服用导师自拟经验方柴胡银翘汤(基本组成:柴胡、枳实、金银花、连翘等),西药组按照西医操作规范给予规范治疗。通过电话回顾的方式采集两组患者病例信息,治疗前、治疗后分别记录填写到设计制定的中医临床症候量化评分调查表中,8周为一个疗程,对收集的相关资料进行查对,建立数据基线并分析比较两组患者病情特征,治疗前后分别评价两组的中医症状、体征及相关实验室检查,包括甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)、血沉(ESR)等,并记录治疗期间的不良反应,及停药后复发率等。所有数据用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:1、疾病疗效:纳入中药组共25例,其中临床痊愈19例,显效3例,有效2例,无效1例,总有效率为96.00%;西药组共23例,临床痊愈14例,显效5例,有效2例,无效2例,总有效率为91.30%。经统计学分析,两组治疗的疾病疗效差异无统计学意义(P0.05)。2、中医证候疗效:中药组25例,其中痊愈20例,显效4例,有效1例,无效0例,总有效率100%;西药组23例,其中痊愈15例,显效4例,有效3例,无效1例,总有效率为95.65%。经统计学分析,两组中医症候疗效差异无统计学意义(P0.05)。3、中医证候积分:治疗前两组患者中医证候积分经检验其差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组症状及体征均较前有明显改善(P0.05);治疗后各症状体征均较治疗前改善,其差异有统计学意义(P0.05)。5、甲状腺功能:治疗前两组患者血清甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)经检验差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组FT3、FT4均较治疗前下降,TSH较治疗前上升(P0.05),表明两组治疗均可改善甲状腺功能,且疗效相当。6、血沉:治疗前两组患者血沉经检验差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组血沉均较前有明显改善(P0.05),表明两组治疗均可改善血沉水平,且疗效相当。7、不良反应发生率:两组患者治疗前后的血常规、肝肾功等指标均无明显差异且在正常范围内,西药组出现2例轻度不良反应。中药组未出现药物不良反应。8、复发率:比较两组复发率,西药组有4例在停药后出现了病情的反复,经继续治疗后症状缓解,中药组在治疗及停药后未见复发,两组数据经检验差异具有统计学意义(P0.05),表明中药治疗亚甲炎在降低复发率方面较西药有优势。结论:1、临床研究结果表明,柴胡银翘汤加减治疗热毒壅盛型亚急性甲状腺炎,可明显改善患者中医症状,尤其在改善甲状腺疼痛、汗出、肢体颤抖、乏力、心慌、咽痛、头痛症状方面疗效显著,且复发率低,能够减轻患者病痛,提高生活质量;2、柴胡银翘汤加减治疗亚急性甲状腺炎,能够显著改善甲状腺功能及血沉水平;3、柴胡银翘汤加减治疗亚急性甲状腺炎,安全且无毒副作用,较单纯西医治疗有明显优势,值得临床进一步推广应用。