子宫腺肌病中医证候的调查研究

作     者：帕里扎提·热西旦木 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王清

授予年度：2017年

学科分类：1005[医学-中医学] 100509[医学-中医妇科学] 10[医学] 

主      题：德尔菲法 子宫腺肌病 专家问卷 证候 

摘      要：研究目的:本研究运用德尔菲法对子宫腺肌病中医证候进行了专家咨询问卷调查研究,以此来规范化研究及探讨子宫腺肌病中医证候分型的常见程度以及诊断各证候最基本、最重要的评价指标。研究方法:(1)依据德尔菲法的设计原则,制定了子宫腺肌病中医证候专家咨询表。(2)采用面呈、信函以及电子邮件等方式将第一轮的子宫腺肌病中医证候专家咨询表送至全国各地区10个省市的57名妇科领域的专家处,请各位专家独立自主的完成问卷填写后即收回问卷,立即进行统计分析处理。(3)依据第一轮的专家咨询问卷的统计结果,再结合专家补充的意见,整合所有专家的意见,从而修订出第二轮的子宫腺肌病中医证候专家咨询表,并以相同的方式送至第一轮所咨询的专家处,请各专家填写完成后收回,再次进行统计分析处理。(4)统计方法:运用SPSS21.0和Excel2007对数据进行分析。检验水准a =0.05。采用肯德尔系数来评价专家意见的一致性。采用变异系数评价专家意见的协调程度。专家意见的集中程度采用均值、等级和、权重系数来反映。研究结果:(1)通过两轮的德尔菲法专家咨询问卷调查,结合肯德尔系数和变异系数可知,专家的认识得到了集中,并趋于一致。(2)超过60%以上的专家认为子宫腺肌病最常见的中医证候分型为气滞血瘀(占84.3%),寒凝血瘀(占83.7%);超过50%以上的专家认为子宫腺肌病较常见的中医证候分型为肾虚血瘀(占53.1%)、气虚血瘀(占52.0%)、痰瘀互结(占51.0%)、湿热瘀阻(占50.3%);占60%以上的专家认为子宫腺肌病不常见的中医证候分型为热灼血瘀(占85.5%)、寒热错杂(占69.1%)、精血亏虚(占78.2%)、肾虚血热(占76.3%);经过统计两轮的子宫腺肌病中医证候分型的重要性评价,按均值由大到小的排序,得出其重要性排序依次为:气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻。(3)同时获得了专家对子宫腺肌病各证候症状条目在诊断此证型中的重要性评价。专家对子宫腺肌病每个中医证候所对应的症状条目的两轮评价结果的变异系数均≤0.30,且两轮的调查中肯德尔系数值尚可,由此可知,两轮问卷调查后专家的意见趋于一致,故只进行了两轮问卷调查。结论:专家共识提示:子宫腺肌病最常见的中医证候分型为气滞血瘀、寒凝血瘀;子宫腺肌病较常见的中医证候分型为肾虚血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻;子宫腺肌病不常见的中医证候分型为热灼血瘀、寒热错杂、精血亏虚以及肾虚血热;子宫腺肌病中医证候分型按均值由大到小的排序依次为:气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀、气虚血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻。