连夏宁心方有效组分及临床应用研究

作     者：朱国东 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李平

授予年度：2017年

学科分类：100504[医学-方剂学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：连夏宁心方 有效组分 痰热型心血管疾病 李平教授 经验总结 

摘      要：背景:近年来,心血管事件的发生率、死亡率逐年升高,而且呈年轻化趋势,严重威胁着居民的生命安全。现代医学为心血管疾病的治疗提供了一定的解决途径,但是同时也存在着诸多局限,禁忌症、不良反应、疗后反复发作等严重困扰着人们。众所周知,中医药对于防治心血管疾病起到了至关重要的作用,它能够减轻患者症状,改善患者的生存质量。目前中医药对于心血管疾病的防治大多关注于痰瘀、气阴两虚方面,然而,随着居民饮食结构的改变以及生活节奏的加快,胸闷、胸痛、心慌、烦躁、失眠、口干、口苦等痰热型心血管疾病的发生越来越频繁,在此型心血管疾病方面,人们的关注度不够,尚未引起众多医家的足够重视,对此方面的研究也少之又少。目的:1.对李平教授经验方连夏宁心方的主要有效组分进行分析,为连夏宁心方治疗痰热型心血管疾病提供一定的物质研究基础。2.本人在临床上跟随李平教授出诊学习近三年,对于李平教授利用连夏宁心方治疗痰热型心血管疾病的学术思想及临床经验有着深刻的理解,遂进行总结,为心血管疾病的诊疗提供新认识、新思路、新方法。方法:1.根据相关文献,本文组建了连夏宁心方中黄连、姜半夏、陈皮、麸炒枳壳四味主要药物的主要化学成分信息库,建立了高效液相-电喷雾-三重四级杆质谱法(HPLC-ESI-MS/MS)的分析方法,并运用该方法对连夏宁心方的主要有效组分进行了分析,根据色谱保留时间、精确分子量、分子碎片峰和建立的四味药物的化学成分信息库,对形成的主要色谱峰的来源进行归属和鉴定。2.通过跟诊、老师讲授等方式,分别从病因病机、辨证分型及论治等方面总结李平教授基于心主血脉-神明论的连夏宁心方治疗痰热型心血管疾病的学术思想及临床经验,并选取临床上应用最多的三种疾病冠心病、室性早搏、心脏瓣膜病进行总结。结果:1.在连夏宁心方主要有效组分的分析中,共归属和鉴定了 39个主要色谱峰,其中6个峰来源于黄连,2个峰来源于半夏,5个峰来源于陈皮,15个峰来源于枳壳;另外,1号峰、4号峰、14号峰、16号峰、17号峰、19号峰、24号峰、29号峰、31号峰、35号峰、38号峰来源于陈皮和枳壳两个药物,为连夏宁心方的药效物质研究奠定了物质基础。2.李平教授认为,心血管疾病中日趋多见的胸闷、胸痛、心慌、烦躁、失眠、口干、口苦等症状,在中医上属于痰热证,从西医角度属于交感神经兴奋状态,此类心血管疾病的发生是人体心主血脉-神明遭到破坏引起的,在治疗上善于通过调理脾胃治疗心血管疾病,主张从清化痰热入手,通过多年的临床经验,创制出连夏宁心方,取得了满意的疗效。结论:1.高效液相-电喷雾-三重四级杆质谱法对于连夏宁心方主要有效组分的分析是一种重要的分析方法。2.李平教授心主血脉-神明论的学术思想以及调理脾胃治疗心血管疾病的方法为临床痰热型心血管疾病的认识提供了重要的指导作用,李教授经验方连夏宁心方对于痰热型心血管疾病具有良好的治疗效果,为临床心血管疾病的防治提供了一种新方法、新思路,值得临床推广应用。