激素冲击治疗狼疮性肾炎的临床分析

作     者：汪艳梅 

作者单位：昆明医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周晓鸿

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：狼疮性肾炎 激素冲击治疗 临床分析 

摘      要：[目的]通过系统回顾分析11年间系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中诊断为狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)住院患者的激素治疗方案及转归,为及时诊断、及时治疗及改善LN患者的预后提供临床依据。[方法]回顾性分析2005年1月至2016年1月在昆明医科大学第二附属医院诊断明确、资料完整的1027例SLE住院患者,对明确诊断为LN的360例患者中激素冲击治疗的患者及常规激素用量治疗的患者转归的临床数据分析,从而得知激素冲击治疗在临床疗效。[结果]1.2005年1月～2016年1月住院治疗的SLE患者1027例,其中符合狼疮肾炎诊断标准的患者360例(占35.05%),男50例,女310例(男:女=1:6.2)。8～69岁,平均年龄32.67。***患者有81例行肾活检及病理切片检查,病理分型中,Ⅳ型最为多见54例(占66.67%),其次为Ⅱ型(占14.81%),余为Ⅲ型(占9.88%)、Ⅵ型(占4.94%)、Ⅳ+Ⅴ型(2.47%)、Ⅴ型(占 1.23%)。3.三个治疗组性别、年龄及治疗前各项实验室指标之间无明显统计学差异,各个治疗组组内治疗前、后24小时尿蛋白、C3、白蛋白数值之间存在差异,且治疗后24h尿蛋白较治疗前减少,C3及白蛋白较治疗前数值有所升高。4.三个治疗组治疗后1月、3月组间各实验室指标无统计学差异;治疗后6月Ⅰ组24小时尿蛋白数值与Ⅱ、Ⅲ组有差异,而Ⅱ组与Ⅲ组之间相比较无统计学差异;治疗后12月Ⅰ组24小时尿蛋白、C3、白蛋白数值与Ⅱ、Ⅲ组有差异,而Ⅱ组与Ⅲ组之间相比较无明显差异。5.三个治疗组治疗后1月、3月疗效无统计学差异,治疗后6月、12月500mg、1000mg冲击治疗组较常规剂量组效果佳,而500mg与1000mg治疗组间效果无明显差异。[结论]***患者中伴有肾脏损害且符合LN诊断的占三分之一以上;LN患者有81例行肾活检及病理切片检查,病理分型中,Ⅳ型最为多见54例(占66.67%),占整个的三分之二,其次为Ⅱ型(占14.81%),余为Ⅲ型(占9.88%)、Ⅵ型(占4.94%)、Ⅳ+Ⅴ型(2.47%)、Ⅴ型(占1.23%),各型性别分布无统计学差异。***诱导缓解治疗阶段,三种不同激素用量治疗LN效果相较,500mg、1000mg冲击治疗较普通用量激素治疗效果佳,500mg与1000mg冲击治疗效果无明显统计学差异。