麦冬地芍汤治疗干燥综合征的临床研究&麦冬多糖对干燥综合征小鼠的实验研究

作     者：晏婷婷 

作者单位：南京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：汪悦

授予年度：2007年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：麦冬地芍汤 干燥综合征 麦冬多糖 Th1/Th2细胞因子失衡 IFN-γ IL-4 

摘      要：目的：干燥综合征(Sjogren s syndrome，SS)是一种以淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺并导致口干和眼干的自身免疫性疾病。其病因及发病机制尚未完全阐明。许多证据表明Th1／Th2细胞因子失衡是SS的发病机制之一。目前对于SS只能采取对症治疗。麦冬是治疗SS的常用中药，在中医中用于干燥相关疾病的治疗已有数千年的历史。我们从中医辨证施治的角度出发，提出养阴生津、清燥布津的方法，结合临床实践总结出麦冬地芍汤为代表方剂治疗本病。同时，为寻找麦冬治疗SS的有效成分及其相关机制，我们研究了麦冬多糖对SS小鼠的影响。 研究方法：临床研究部分以麦冬地芍汤为治疗药物。以SS患者为观察对象。选择40例病人，这些病人符合入选标准。按照随机原则将病人分为麦冬地芍汤组(中药治疗组)和羟氯喹组(西药治疗对照组)。每组有20例，每家医院分别有20例。治疗组服用麦冬地芍汤煎剂，每日一剂，早晚分服;对照组服用羟氯喹片剂，0.2 bid。两组都以30天为一疗程，连续观察三个疗程。观察指标包括临床症状、体征、安全性指标、疗效观测。实验研究部分我们用C57BL／6小鼠颌下腺免疫造成SS小鼠模型，同时给予麦冬多糖。在四周的实验中，每周测定唾液流量，每两天测定体重、摄食量、饮水量。并测定血清IFN-γ、IL-4含量，计算IFN-γ／IL-4比值，取脾脏和颌下腺计算脾指数和颌下腺指数，并观察颌下腺病理变化。 结果：临床研究表明麦冬地芍汤能有效缓解患者在口干、口腔烧灼感、眼干、眼异物感、鼻干方面的主观症状，提高生活质量;与我们观察到患者舌质、舌面、舌苔、舌下唾液聚集的临床体征相吻合。实验室指标表明麦冬地芍汤能有效增加患者的唾液流量、泪流量;并且能纠正RF、ESR、IgG等异常的实验室指标。总疗效分析优于西药羟氯喹对照组。实验研究显示与正常小鼠相比，模型小鼠唾液流量减少、体重减轻、饮水量增加、颌下腺指数、脾指数增加、血清IFN-γ含量及IFN-γ／IL-4比值增加、颌下腺出现淋巴细胞浸润等病理变化，而给予麦冬多糖能改善这些症状并减轻病理改变。 结论：临床研究证实中药不仅能缓解患者口、眼干症状，而且能够纠正免疫紊乱，且疗效优于西药组。实验证实麦冬多糖能通过调节Th1／Th2细胞因子失衡来保护SS小鼠，因此为麦冬用于治疗SS提供了依据。