静息态功能磁共振成像在中型创伤性脑损伤后认知功能障碍患者中的应用价值

作     者：胡朝帅 

作者单位：新乡医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：张新中

授予年度：2018年

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学] 

主      题：静息态功能磁共振成像 中型创伤性脑损伤 认知功能障碍 

摘      要：背景创伤性脑损伤(Traumatic brain injury,TBI)属于神经外科的常见病,是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤。国内外的文献已指出认知功能障碍是创伤性脑损伤后最常见、最持久的后遗症之一。目前对创伤性脑损伤后伴发认知功能障碍的诊断多停留在认知功能评定量表等主观方法上,缺乏客观证据的支持。功能磁共振成像技术因其可以清晰、无创的显示脑内微细结构及功能的变化,已广泛应用于神经精神系统类疾病的研究。近年来关于轻型颅脑损伤后认知功能障碍的功能磁共振变化的研究较多,而以中型颅脑损伤患者为研究对象,探讨颅脑损伤后认知功能障碍患者的脑功能改变则少有人研究。目的探讨静息态功能磁共振成像在中型创伤性脑损伤后认知功能障碍患者中的应用价值。方法收集本院神经外科2016年5月至2017年12月收治的中型创伤性脑损伤患者43例,根据纳入及排除标准共有37例患者纳入本研究,伤后10d左右采用简易精神状态量表(Minimum mental state examination,MMSE)评分判定患者有无认知功能障碍,分为颅脑损伤后认知功能障碍组24例,颅脑损伤后认知功能正常组13例;同时招募10名健康人作为对照组。应用静息态磁共振的低频振幅(Amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)分析方法分析比较3组受试者的ALFF变化。结果3组受试者年龄、性别、受教育年限比较无统计学意义(P0.05);3组间MMSE评分有显著差异(P0.001),其中颅脑损伤后认知障碍组MMSE评分显著低于颅脑损伤后认知正常组和正常对照组(P0.05)。3组间ALFF比较有差异的脑区为左梭状回,左额上回,左额下回,左顶下小叶。与健康对照组相比,颅脑损伤组ALFF值增加的脑区位于左侧半球,为左梭状回,左额上回,左额下回;颅脑损伤后认知功能障碍组与颅脑损伤后认知功能正常组对比,ALFF值降低的脑区为左顶下小叶。结论中型创伤性脑损伤患者早期即存在多个脑区静息态低频振幅异常,静息态功能磁共振成像脑区ALFF值的改变可以对中型创伤性脑损伤后认知障碍的早期诊断提供一定的参考价值。