牵引疗法对颈椎病的治疗效应与相关因素的探讨

作     者：戴政文 

作者单位：湖北中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：邹季

授予年度：2007年

学科分类：1005[医学-中医学] 100508[医学-中医骨伤科学] 10[医学] 

主      题：颈椎病 牵引疗法 颈椎生理曲度 全颈椎屈伸活动度 因素分析 统计学 

摘      要：目的：研究牵引疗法对颈椎病的治疗效应，并对影响颈椎牵引效应的各种相关因素进行分析，为发挥牵引的最佳效果提供参考。 方法：选择符合条件的颈椎病患者168例，按照完全随机分配的原则，分为选择角度牵引组和固定角度牵引组。根据患者的病情、参照影像学表现，选择角度牵引组(84例)分别给予后伸位小角度(15°)牵引或前屈0°～30°牵引，椎动脉型采用前屈0°～5°牵引;固定角度牵引组(84例)采用坐位前屈20°牵引。两组选择牵引重量和时间的原则一致。观察并比较3个疗程后两组患者颈部的疼痛、颈椎生理曲度和全颈椎屈伸活动度变化的差异，并对影响颈椎牵引效应的各种相关因素进行统计学多元线性回归分析。 结果：治疗前各观测指标的差异均没有显著性意义(P0.05)，治疗后两组患者的各指标差异存在显著性意义(P0.05)。各组患者治疗前后各指标的均值差相比，差异有显著性意义(P0.05)。经多元线性回归分析，患者性别对全颈椎屈伸活动度的影响差异无显著性意义(P0.05);患者年龄、病程、颈椎骨关节退变程度对全颈椎屈伸活动度的影响差异有显著性意义(前二者P0.05，后者P0.01)，呈负相关，表明年龄越大、病程越长、颈椎骨关节退变程度越重，牵引效果越差;选择角度牵引对全颈椎屈伸活动度的治疗效应优于固定角度牵引，且其差异有显著性意义(P0.01)。在一定范围内，牵引重量与全颈椎屈伸活动度的变化幅度呈正相关(P0.05)。 结论：牵引治疗可以减轻颈椎病患者的疼痛，改善颈椎生理曲度，增加颈椎的活动度。在各种影响颈椎牵引效应的诸多因素中，牵引角度、重量、时间是现在公认的影响疗效的“三大因素，根据患者的病情、临床分型，参照患者影像学表现(如，颈椎骨质增生部位、椎间隙狭窄节段和生理曲度情况等)，选择合适的牵引角度和重量，是提高治疗效果的关键。