荧光素钠眼底血管造影不良反应的回顾性分析

作     者：章欣怡 

作者单位：汕头大学 

学位级别：硕士

导师姓名：陈子林

授予年度：2007年

学科分类：1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：荧光素钠 眼底荧光血管造影 不良反应 回顾性分析 

摘      要：背景与目的： 荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)自从1961年出现以来，广泛应用于眼底病的临床诊断、疗效观察、发病机制及解剖、病理研究等，是眼底病检查诊断的最重要手段之一。基本原理就是将某种能够发出荧光的物质如荧光素，快速注入被检查者的静脉内，循环至眼底血管中，受蓝光的激发而产生绿色荧光;利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底循环的动态过程。荧光素钠是目前最常用并且公认的相对安全及性质稳定的眼底血管造影剂。荧光素钠具有不参加体内代谢分解，也不与组织牢固结合生化特性，所以毒性极微。但存在不良反应，自应用以来，时常有这方面报道，一般均为轻度不良反应，据Yannuzzi统计：FFA的死亡率为1∶222000。在临床，荧光素钠引起死亡的病例仍可见，向方等认为荧光素钠并非一种绝对安全的染料试剂。本文通过回顾，对荧光素血管造影不良反应的发生率，发生类型以及不良反应相关因素等做相关分析，得出相应的结论。 临床资料与方法： (1)观察1991年7月～2006年7月在我院眼底荧光血管造影室行造影的患者共7977例，对不良反应的发生做好相关记录，并做相关分析。(2)在中国期刊网上选出2002年～2006年5篇有关荧光造影不良反应的文献(资料完整及例数大于500)与本院资料进行不良反应对比分析。(3)在中国期刊网上搜索1999年至2007年所有荧光造影不良反应的文献资料，选出样本数大于500例的文章共17篇，和我院资料一起进行总的不良反应分析。(4)采用SPSS11.0统计软件进行分析，EXCEL制作图表。 结果： 1．我院7977例造影患者不良反应发生率及相关因素的影响行FFA共7977例，发生不良反应例数1258例，不良反应发生率为15.73％。其中以恶心呕吐最多，占80.29％。本组不良反应发生例数中无死亡病例。男性发生率高于女性，发生不良反应者的平均年龄相比检查者有年轻化趋势，差异均有高度统计意义。不同厂家不同批号存在差别(广西梧州制药和广州明兴制药)，差别没有统计意义。 2．本组与相关5组文献对比 将本组恶心呕吐的发生率与其他五组分别进行统计分析，得到结果均为差异有高度统计意义。其余均未见明显差异。另外，将本组总不良反应发生率分别与对比组进行统计分析，得到结果均为差异有高度统计意义。 3．本组和不良反应相关文献共49440例样本数的综合分析共有样本数44940例，不良反应例数2897例，不良反应率为6.45％。恶心呕吐在不良反应发生率中占绝大多数，5.07％。静脉炎、尿失禁、诱发青光眼的发生率极低，可忽略不计。 结论： 1．荧光素钠应用在眼底视网膜血管造影时，是一种相对安全的造影剂。荧光素钠眼底荧光造影是眼科必备常规检查与眼底病重要确诊手段之一。不良反应发生率低，发生的不良反应均为中轻度，严重不良反应极少见，死亡病例罕见。 2．不良反应中以恶心、呕吐为主要类型，男性发生率高于女性，中青年较老年发生率为高。导致恶心呕吐的主要原因可能是强烈的迷走神经反应。 3．不同生产厂家的荧光素钠制剂(广西梧州制药厂制剂和广州明兴制药厂制剂)对不良反应的影响无明显差异，制剂纯正，可减少不良反应的发生。