精子DNA碎片与体外受精结局关系的研究

作     者：陈泯燕 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王亚平;黄国宁

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：精子DNA碎片 体外受精 精子染色质扩散 精子染色质 

摘      要：目的 本研究拟通过探讨精子DNA碎片率（DNA fragmentation index,DFI）与体外受精（in vitro fertilization,IVF）受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率和妊娠结局的关系,评价精子DFI对IVF结局的预测价值。 方法 选取2009.03～2009.08期间就诊于重庆市妇产科医院的242例患者为研究对象,纳入标准:常规IVF受精、助孕次数3次、女方年龄38岁、单纯输卵管因素不育、MⅡ卵子数≥4枚、新鲜精液标本,排除严重少弱精患者。女方取卵的当天男方取精液,首先运用WHO标准精液进行常规分析,包括精子密度、活力、形态等,同时采用染色质扩散实验（sperm chromatin dispersion,SCD）进行精子DFI检测,然后对剩余精液进行常规IVF受精。对210例符合移植条件的患者进行了胚胎移植（embryo transfer,ET）。将精子DFI、精液常规参数和IVF结局三者进行Spearman相关分析,将精子DFI、精液常规参数对妊娠结局进行Logistic回归分析。 结果 精子DFI与前向精子活动率呈负相关（R=-0.355, P0.001）;密度梯度法处理前后精子DFI均与IVF受精率呈负相关（R=-0.223,P0.001）（R=-0.136,P0.05）;精子DFI、精液常规参数与卵裂率、可移植胚胎率、优质胚胎率无相关性;精子DFI与生化妊娠、临床妊娠结局无相关性。 结论 精子DNA碎片可以反映一些独立于常规分析之外的精液质量信息,将精子DFI检测作为精液常规分析的补充,能更好的评估男性的精液质量。精子DFI影响IVF受精率,检测精子DFI对预测IVF受精率有一定的临床意义。在不育症患者的诊断、治疗中结合精子DFI指标综合判断,对提高ART的成功率有一定的帮助。