HBV相关慢加急性肝衰竭中医证型分布规律及影响因素

作     者：高崇勇 

作者单位：成都中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钟森;涂翔

授予年度：2017年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1005[医学-中医学] 10[医学] 

主      题：HBV相关慢加急性肝衰竭 中医证型 分布规律 影响因素 

摘      要：目的研究HBV相关慢加急性肝衰竭患者中医证型分布规律,性别、年龄、病程及实验室指标与中医证型分布的关系,以及证型与疾病预后的关系。方法通过回顾性研究,收集成都中医药大学附属医院2013年1月至2017年1月诊断为“HBV相关慢加急性肝衰竭住院患者病例,每例病例按标准化病例调查表进行登记,建立数据库,探索HBV相关慢加急性肝衰竭的中医证型分布特点,性别、年龄、病程及实验室指标与中医证型分布的关系,以及证型与疾病预后的关系。结果⑴、HBV相关慢加急性肝衰竭男性发病率高于女性,男女比例为3.56:1;发病平均年龄45.07±13.11岁,以中青年居多,占92.23%%;职业以农民、工人最多;肝病病程10-19年和20-29年居多,共占76.19%;已知发病诱因中的以熬夜劳累、抗病毒相关因素为多,共占45.71%。⑵、105例HBV相关慢加急性肝衰竭患者中HBeAg阳性占56.19%,HBV-DNA阳性占65.71%;HBV相关慢加急性肝衰竭患者发生并发症及合并症较多,以低蛋白血症(96.19%)、腹水(62.85%)、电解质紊乱(61.90%)、肝性脑病(42.85%)、肝肾综合征(26.66%)为主。⑶、中医证型分布为湿热发黄证39.04%;阳虚瘀黄证占27.62%;寒湿发黄证26.67%;疫毒发黄证1.91%;气虚瘀黄证占2.85%;阴虚瘀黄证占1.91%;性别、并发症与在各中医证型间的差异,无统计学意义(P0.05)。年龄段、病程,疾病分期与各中医证型间的差异,有统计学意义(P0.05);HBV-DNA、PTA、TBIL、DBIL在各中医证型间的差异,有统计学意义(P0.05)。⑸、各中医证型在疾病预后的差异,有统计学意义(P0.05),其中,湿热发黄证疾病好转率高于其他证型;阳虚瘀黄证疾病死亡率高于其他证型。结论:1、HBV相关慢加急性肝衰竭发病人群特点:男性发病率高于女性,以中青年为主,职业多为工人及农民,疾病病程长,熬夜劳累、抗病毒治疗相关因素为重要的已知诱因;2、HBV相关慢加急性肝衰竭并发症及合并症较多;3、性别,并发症及合并症,HBeAg,ALT、AST对中医证型分布无影响;4、年龄段,病程,疾病分期(早期及晚期),HBV-DNA,PTA,TBIL、DBIL对中医证型分布具有一定影响;5、湿热发黄证疾病好转率较其他证型更高,阳虚瘀黄证死亡率较其他证型更高,提示中医证型可能与疾病预后存在一定关系