术前TACE对可切除肝细胞肝癌术后疗效的Meta分析

作     者：李太军 

作者单位：重庆医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李生伟

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主      题：肝细胞肝癌 肝切除术 TACE Meta分析 

摘      要：背景术前经导管动脉化疗栓塞(Transcatheter Arterial Chemoe-mbolization,TACE)对可切除肝细胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)肝切除术后疗效仍存在较大争议。 目的利用Meta分析的方法选取已发表的比较可切除HCC患者术前行TACE与未行TACE(n-TACE)治疗对患者预后影响的高质量前瞻性临床对照研究，进行综合定量分析，为可切除肝细胞肝癌患者术前是否需行TACE提供一定的参考依据。 方法计算机检索Pubmed、Medline database、Cochrane Library、中国科技期刊数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)等。检索语种限英文，收集自建库时起至2012年12月公开发表的关于HCC术前行TACE与不行TACE对比的前瞻性临床对照研究。纳入原始研究资料，利用改良的Jadad量表进行文献评价，提取并核对资料，数据处理软件为Cochrane协作网提供的RevMan5.1，对纳入文献效应指标行异质性分析(x2检验)，检验水准α=0.05，若无统计学异质性则采用固定效应模型处理数据，否则选择随机效应模型。效应指标为术后1、3、5年复发率及生存率，必要时进行敏感性分析，发表偏倚以倒漏斗图表示。 结果本文按预先设定的纳入排除标准共收录7篇文献，4篇RCT，3篇NRCT，共636名患者，包括术前TACE组284名，对照组（n-TACE组）352名，与对照组相比，HCC患者术后1、3、5年复发率的合并RR值及95%CI分别为0.86(0.70,1.07)、0.99(0.88,1.11)、1.03(0.96,1.11)（p0.05）,其95%可信区间均包含1,无统计学意义;术后1、3、5年生存率合并的RR值及其95%CI分别为1.05(0.97,1.13)、1.09(0.93,1.27)、1.12(0.86,1.45)（p0.05），均无统计学意义。 结论本研究对所有纳入文献进行Meta分析，数据提示术前TACE对术后1、3、5年肿瘤复发率无明显改善，且未能提升术后1、3、5年总生存率。根据现有的研究资料，认为可切除肝细胞肝癌术前行TACE治疗并不能改善患者的预后疗效。