IABP在高危冠心病患者急诊PCI中使用疗效分析

作     者：司新成 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：贾永平

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主      题：主动脉内球囊反搏术 高危冠心病 急诊PCI 

摘      要：一、目的：本研究旨在观察IABP支持下高危冠心病患者行急诊PCI治疗的临床疗效,进一步探讨早期使用IABP联合急诊PCI治疗对患者左室射血分数、左室舒张末内径、BNP水平、住院日影响,同时观察IABP相关严重并发症发生情况。 二、研究方法： 1、病例筛选及分组： 该研究中高危冠心病患者入选标准为：①难治性不稳定型心绞痛。②血流动力学不稳定的高危PCI患者（左主干病变、严重多支病变或重度左心室功能不全）。③发生过致命性心律失常,如室速、室颤、Ⅲ度房室传导阻滞及心跳骤停患者。符合上述任何一条者即可入选,但不包括急性心肌梗死合并心源性休克患者。本研究选取2008年5月至2012年12月在我院心内科行急诊PCI的高危冠心病患者60例,其中30例为IABP支持下行急诊PCI组（IABP组）,30例为无IABP支持下直接PCI组（对照组） 2、检测方法 超声心动图检查：选用Philips iE33,由高年资超声医师进行术前、及术后一月超声心动图检查。包括：心脏左室射血分数（LVEF）及左室舒张末内径（LVDD）。 BNP测定：选用美国博适（Biosite）仪器,选用石家庄恒众生物有限公司Triage试纸,荧光免疫法测定血浆BNP,正常值小于100pg/mL。所有患者入院即行BNP、治疗一周复查BNP。 三、结果： 1、治疗前后两组临床基线特征比较包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟危险因素方面,两组资料具有可比性,差异无统计学意义（p0.05）。 2、两组患者术前BNP、LVEF及LVDD比较,两组资料具有可比性,差异无统计学意义（p0.05）。一周后BNP、一月后LVEF及LVDD具有统计学差异（p0.05）。 3、住院天数两组无统计学差异（p0.05）。30日内病死率无统计学差异。无IABP相关严重并发症发生。 四、结论： 1、IABP支持下的高危冠心病患者急诊PCI安全、有效,短期能降低BNP水平,增加射血分数,减少左室舒张末期内径,改善心功能。 2、IABP支持下的高危冠心病患者急诊PCI不增加IABP相关严重并发症发生。 3、IABP支持下的高危冠心病患者急诊PCI较不使用IABP并不能减少住院日及30日病死率。