探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的预防策略

作     者：冀强 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：闫军

授予年度：2016年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：单孔 阑尾切除术 感染 预防策略 

摘      要：目的:通过对比两组术后切口感染的发生率,探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术(transumbilical single incision laparoscopic appendectomy,TU-SILA)后切口感染的预防策略。方法:本课题共收集了2011年09月至2016年03月的67例病例,按时间段进行分组,对照组31例,其中急性单纯性阑尾炎10例,急性化脓性阑尾炎21例,为2011年09月至2014年06月就诊于我院我科的成功实施经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的病例,围手术期的处理包括合理应用抗生素、术前脐部的清洁、彻底清除腹腔渗出物、切口的正确缝合避免留有死腔、术后及时查看切口、切除的阑尾及蘸取腹腔脓液的纱布放入无菌标本袋后经脐部切口提出腹腔。实验组36例,其中急性单纯性阑尾炎14例,急性化脓性阑尾炎22例,为2014年06月至2016年03月就诊于我院我科的由同一医疗小组实施的TU-SILA病例,围手术期处理除了切除的阑尾及蘸取腹腔脓液的纱布放入无菌标本袋后再提入单孔底座后与底座一同提出腹腔外,余处理同对照组,对比两组术后切口感染的发生率。结果:对照组中,有7例出现切口感染,其余无切口感染发生,实验组中,有1例出现切口感染,其余无切口感染发生。实验组和对照组术后切口感染发生率差异比较,结果有统计学意义(P0.05),且实验组切口感染发生率低于对照组。结论:围手术期通过实施上述预防措施,可以有效降低经脐单孔腹腔镜阑尾切除术后切口感染的发生率,这不仅有利于患者的恢复,对临床医师也有很好的指导作用。