急性冠脉综合征PCI术后脂蛋白(a)变异率与心血管不良事件的相关性

作     者：苏冰峰 

作者单位：浙江大学 

学位级别：硕士

导师姓名：傅国胜

授予年度：2017年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：脂蛋白(a) 变异率 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠脉血管疾病危险因素 

摘      要：背景:血脂中的脂蛋白(a)是人体中一种特殊的血浆蛋白,它在动脉粥样硬化的过程中起着重要作用,被认为是冠状动脉疾病发展的一个危险因素。心血管危险因素的变异率如高血压的变异率、心率的变异率等已经成为预测指标。而有研究发现,低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的变异率同样也是心血管不良事件的预测指标。但是关于脂蛋白(a)变异率对心血管不良事件的预测则缺乏相应的研究。目的:探索脂蛋白(a)变异率与急性冠脉综合征患者成功再血管化的患者预后的相关性。方法:回顾性研究了邵逸夫医院2013年1月至2016年12月间,以急性冠脉综合征为表现入院并成功完全再血管化成功的患者559人。收集有随访3次以上脂蛋白(a)数据的病人的基础数据,以2016年12月为随访终点统计其主要心血管事件的发生率。比较发生心血管事件组(MACE组)与无主要心血管事件组(对照组)之间血脂变异率的差异。结果:1.脂蛋白(a)变异率越大,MACE风险越大,总体符合线性回归。其中大于0.4的患者发生MACE的风险是脂蛋白(a)变异率小于0.1的患者的1.298倍(95%置信区间 0.977-1.695)。2.患者年龄越小,BMI越小,随访LDL-C水平越高的患者,脂蛋白(a)的变异率越大。结论:急性冠脉综合征患者成功再血管后,脂蛋白(a)变异率是其预后的危险因素。