健脾补肾祛瘀法治疗原发性肾病综合征高凝状态的临床观察

作     者：章婷婷 

作者单位：湖北中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：周文祥

授予年度：2015年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：中西医结合 原发性肾病综合征 高凝状态 

摘      要：目的原发性肾病综合征的高凝状态是引起患者血栓及栓塞性疾病的主要原因,也是导致疾病进行性发展成为终末期肾脏病的重要因素,影响疾病的预后。本课题通过观察健脾补肾祛瘀法对40例原发性肾病综合征高凝状态患者影响,对用药前后临床表现、实验室检查、中医证候积分及副作用表现等方面进行比较分析,探讨健脾补肾祛瘀法法对原发性肾病综合征高凝状态的疗效和机制。方法(1)选择武汉市第一医院2013年9月至2014年9月期间临床和病理资料符合原发性肾病综合征诊断标准,且中医辨证为脾肾气虚挟瘀血内阻证的病例40例,随机分为治疗组20例和对照组20例;(2)对照组给予常规西医治疗,激素+环磷酰胺,治疗组给予济生肾气方合血府逐瘀汤+西药治疗;(3)比较两组治疗前和治疗后24小时尿蛋白定量(24hUPQ),血浆白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、24h尿量(24hUV)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、纤维蛋白降解产物(FDP)、甘油三酯(TG)、血清胆固醇(CHO)、血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APPT)、D-2聚体(DD)水平、中医临床证候积分及副作用表现等。(4)采用SPSS19.0软件进行数据录入和统计分析,采用t检验分析治疗前后及组间配对资料。以P小于0.05差异有统计学意义。结果(1)治疗组和对照组的受试者在性别、年龄、病程及病理类型分布方面经统计学处理无明显显著性差异(P0.05),具有可比性。(2)根据中医证候疗效比较,治疗组总治愈率90%,对照组总治愈率为75%。治疗组临床治愈率优于对照组(P0.05)。(3)治疗组治疗前后症候积分有显著性差异(P0.01),且治疗组改善患者中医证候较对照组明显(P0.05)。(4)两组治疗后24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、血清肌酐、24h尿量等肾病综合征主要疗效指标均有显著的改善(P0.05),治疗组效果优于对照组(P0.05)。(5)两组治疗后血小板计数、纤维蛋白原、尿纤维蛋白降解产物、甘油三酯、血清胆固醇、血浆凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、D-2聚体等反映高凝状态的指标都有明显改善(P0.05),治疗组效果优于对照组(P0.05)。(6)治疗组在减少痤疮发生、降低神经系统兴奋性等副作用方面具有显著优势(P0.05)。结论对于肾病综合征患者西医基础治疗联合中医药辨证论治,在改善高凝状态临床症状和各项指标有显著效果,且在改善肾病综合征临床症状和各项指标也有良好的疗效。