“知情同意”引发的医患冲突研究

作     者：殷秀芝 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：李小萍

授予年度：2013年

学科分类：10[医学] 

主      题：知情同意 医患冲突 伦理维度 法律支撑 社会责任 

摘      要：知情同意是医学伦理学中的重要原则,是患者的重要权利也是医师的一项道德义务。基于当前关于知情同意问题的研究,我们已清楚地认知到其存在的必要性及实际应用价值。知情同意体现了对患者人格的尊重、自主性的尊重和对生命的尊重,尤其是在当今价值观念多元化的时代。知情同意在诊疗活动中的有效运用有助于维护患者权益、促进医患和谐,但是现实生活中由于医患双方受心理的、行为的等多方因素的影响,对于知情同意在不同程度上存在认知误区,故而在适用上存在一些瑕疵。这些认知与适用上的问题,在客观上造成了医患之间的矛盾状态,并引发了系列医患冲突个案的发生。 随着《侵权责任法》的出台,学界对于知情同意行为的法律属性问题越来越重视。知情同意若被视为民事上的“民事法律行为,是否也是会有自始无效的情形,而在此基础上的知情同意权的主体、知情同意的效力判定,医生特殊干涉权的正确行使是否对医患冲突的预防有积极意义是值得思考和深入探讨的。若将医患冲突的发生发展过程划分为详细的阶段,那么冲突发生前的预防性措施是最为有效与可取的。而前期最为关键的便是医患互动的过程,知情同意是医患互动表现突出的一项活动。但现实生活中,我们往往会忽略掉具体的过程,而只是在冲突出现后采取应对措施,这是有相当滞后性的,也会浪费冲突化解的最佳时机和消耗过多的医疗卫生资源。 本文通过文献研究、案例分析、中外比对分析及问卷调查研究,系统阐述了“知情同意引发医患冲突的原因：第一：医患双方在社会角色上、利益上的冲突是造成医患冲突的根本原因;第二：“知情同意引发医患冲突的矛盾点集中于权利义务不统一、信息不对称、道德责任的缺失上;第三：“家本位“社会本位影响下病人自决能力的限制,医方自我保护的责任规避、医患关系物化趋势下人文关怀的缺失、经济与社会责任选择的失衡;第四：社会责任的缺失,也是“知情同意引发医患冲突的重要原因。 最后,论文得出结论：医患矛盾突出、医患关系紧张是目前历史背景下仍不可避免的社会问题;“知情同意引发医患冲突的原因不在于具体文化上的差异,而应着眼于理论操作层面;对于由“知情同意引发的医患冲突的化解,本着预防为主的原则,在冲突萌芽、发展的各个阶段从伦理、法律与社会层面、从医患双方着手,提出了相应的对策建议。