不同垂直骨面型青少年患者腭部骨厚度的CBCT比较研究

作     者：孙娜 

作者单位：山东大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘东旭

授予年度：2017年

学科分类：1003[医学-口腔医学] 100302[医学-口腔临床医学] 10[医学] 

主      题：青少年 垂直骨面型 腭部 CBCT 骨厚度 皮质骨厚度 

摘      要：目的本研究基于CBCT数据,比较不同垂直骨面型的青少年患者上颂第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙水平腭部骨厚度及第一前磨牙水平皮质骨厚度,探索腭部骨厚度与垂直骨面型的关系,为种植支抗在腭部的植入位点的选择提供理论依据。材料和方法随机选取2012年—2015年在山东大学口腔医院正畸科就诊的青少年患者90例。纳入标准:1)年龄12-16岁;2)面部基本对称,无唇腭裂,无手术外伤史;3)上颌后牙段无阻生齿、牙列完整（智齿除外）,无明显拥挤;4)牙周组织健康,无牙槽骨吸收;5)未患有影响骨代谢的疾病。以CBCT（NewTom 5G,QR,Verona,Italy）扫描,并进行颅颂面三维图像重建,同时拍摄头颅侧位片,测量分析颅面部骨骼形态,以眶耳平面-下颌平面角（FMA）大小作为分组标准,将病例分为高角组、均角组和低角组3组,再以ANB角区分患者的矢状骨面型,其中高角组:30例（男15例、女15例;Ⅰ类骨面型10人,Ⅱ类骨面型13人,Ⅲ类骨面型7人）;均角组:32例（男14例、女18例;Ⅰ类骨面型15人,Ⅱ类骨面型11人,Ⅲ类骨面型6人）;低角组:28例（男13例、女15例;Ⅰ类骨面型11人,Ⅱ类骨面型7人,Ⅲ类骨面型10人）。分别收集各组患者的扫描图像导入MIMICS17.0软件,进行图像重建,分别测量上颌第一前磨牙、上颂第二前磨牙、上颂第一磨牙水平腭部5个常用种植位点的骨厚度,即腭中缝处、腭中缝左、右侧3mm、6mm处骨厚度,以及第一前磨牙区域4个位点,腭中缝左、右侧3mm、6mm处的皮质骨厚度。应用SPSS18.0统计分析软件处理数据,骨厚度用均数±标准差（X±SD）表示,卡方检验比较三组间性别、矢状骨面型分布的差异,方差分析比较各组内不同位点腭部骨厚度、皮质骨厚度、三组之间年龄、相同位点腭部骨厚度、皮质骨厚度的差异,均数两两比较用LSD法（最小显著差异法）。每组内不同性别的比较采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。结果1)高角组、均角组和低角组之间,年龄（F=1.20;P=0.356）、性别（χ2=0.48;P=0.97）、矢状骨面型（χ2=0.698;P=0.86）分布无明显差异。2)相同垂直骨面型腭部不同位点的骨厚度差异在同一垂直骨面型组内前后方向上,自第一前磨牙至第一磨牙水平,腭中缝处骨厚度在高角组中逐渐减小（P0.05）,在其余两组中未见明显差异（P0.05）;而所有组中腭侧区3mm、6mm处测量值,在此方向上变化趋势一致,均逐渐减小（P0.05）。在横向上,第一前磨牙水平腭部骨厚度自中缝处向侧方逐渐变大,而第二前磨牙和第一磨牙水平的骨厚度自中缝处向侧方逐渐变小（P0.05）,三组内总体趋势一致。3)不同垂直骨面型腭部同一位点的骨厚度差异同一位点的腭部骨厚度各组之间在中缝处差异无统计学意义（P0.05）,而在腭侧区,三组间比较差异均有统计学意义（P0.05）,即高角组骨厚度测量值最小,均角组的次之,低角组的最大。4)第一前磨牙水平腭部不同位点的骨皮质厚度差异在同一垂直骨面型组内,腭侧区3mm与6mm处骨皮质厚度相比较无明显差异（P0.05）;各组之间同一位点的皮质骨厚度高角组与均角组之间,差异无统计学意义（P0.05）,而高角组、均角组均明显小于低角组（P0.05）。各测量位点中骨皮质最薄处位于高角组腭侧区6mm处,为1.81±0.38mm,而低角组中最小测量值是2.26 ±0.49mm。结论1)不同垂直骨面型青少年患者在第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙水平的腭部骨厚度不同,其中高角组均角组低角组;第一前磨牙水平的皮质骨厚度高角组、均角组低角组。2)在第一前磨牙水平腭侧区骨厚度大于腭部正中骨厚度。3)腭侧区骨厚度在矢状方向上自第一前磨牙至第一磨牙水平呈减小的趋势。