转移性肝癌的肝动脉造影血供分析及介入治疗疗效观察
作者单位:山西医科大学
学位级别:硕士
导师姓名:苏秀琴;于世平
授予年度:2011年
学科分类:1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学]
主 题:转移性肝癌 肝动脉 门静脉 肝动脉化疗栓塞 置管化疗
摘 要:目的:评价转移性肝癌的肝动脉供血情况及其三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)碘油栓塞联合置管化疗治疗转移性肝癌的疗效观察。 方法: 1.山西医科大学第二医院介入治疗科2008.9-2011.3收住转移性肝癌42例,男,28例,女,14例,平均年龄52.5±14.3,其中结直肠癌14例,胃癌5例,胰腺癌8例,胆囊癌4例,肺癌8例,平滑肌肉瘤2例,乳腺癌1例。其中26例有手术史,42例患者中共105枚转移瘤,病灶平均直径为(3.2±1.2)cm,单枚肿瘤最大直径约10 cm,1例患者肝转移瘤最多为12枚。 2.对42例转移性肝癌患者行肝动脉造影、间接门静脉造影(肠系膜上动脉造影),根据转移瘤的分布部位,肿瘤类型,肿瘤直径,评价转移性肝癌的肝动脉供血情况。 3.依据肝动脉血供情况(其中20例富血供,9例中等血供,13例乏血供),采取不同介入方法对其进行治疗。富血供或中等血供首先运用三氧化二砷碘油乳剂对肝内病变进行栓塞,而后用同轴导管技术将导管超选择插入原发病变供血血管,采用最新化疗方案对其进行治疗。乏血供病变用同轴导管技术将导管超选择插入肝左或肝右动脉,采用针对原发病变最新化疗方案对其进行治疗。21-28天为一疗程。所有病例治疗4次,每两个疗程进行一次疗效评定。分析其临床症状体征及生存期。 结果: 1. 42例105枚转移结节在肝内分布部位差异无统计学意义(p0.05);105枚中72枚(68.6%)为富血供+中等血供,间接门脉造影见肿瘤仅周边染色或无染色。转移性肝癌肝动脉供血与肿瘤大小差异无统计学意义(p0.05),与肿瘤类型差异有统计学意义(p0.05)。 2.介入治疗后,所有患者临床症状体征不同程度的减轻,未发生与操作有关的严重并发症,通过随访,生存率0.5a 96.8%,1a 61.3%,2a 43.2%。 结论: 1.肝动脉是转移性肝癌的主要供血动脉,而门脉仅参与周边供血。 2.对于不能手术的转移性肝癌依据不同的血供特点选择合适的介入治疗方式,可达到较好的临床疗效。 3. AsO从多方面抑制肝癌细胞,是安全有效的药物。