TKA术后早期局部症状群规律探究

作     者：李雳 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：曹学伟

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：全膝关节置换术后 膝关节 局部症状群 规律 

摘      要：目的本研究通过前瞻性观察全膝关节置换术(TKA)后患肢早期局部症状群,总结症状群所呈现的规律特征,探究症状群之间的相互关系,为临床更好地防治TKA术后局部并发症提供参考依据。方法本研究以手术时间为准,收集2014年1月到2014年12月在广东省中医院骨三科行全膝关节置换术的患者,观察TKA术前1天、术后第2、4、7、14天患肢肿胀程度、疼痛程度、疼痛区域、瘀斑区域、麻木区域、双膝皮温变化,初步总结出TKA术后早期局部症状群规律。结果本研究共收集我科晚期膝骨性关节炎患者124例,其中7例患者采取分期行双膝关节置换术,手术例数共131例。男性18例,占14.5%,女性106例,占85.5%。在124例TKA患者中,以55-75岁患者为主,共有90例,占72.5%,55岁以下的患者共4例,占3.4%,而75岁以上的患者共30例,占24.1%。BMI肥胖者占73.4%,正常者占26.6%。肿胀程度变化、疼痛程度变化、皮温变化根据观察时点各自采用重复测量方差分析,结果显示有统计学意义(P0.05)。观察结果显示：术后2天疼痛较术前缓解、术后4天疼痛少许加重,术后7天疼痛达到峰值,之后开始回落,到术后14天疼痛明显减轻。不同观察时点疼痛集中区域各异。肿胀从术后开始出现并不断增加,到术后4天肿胀达到峰值,后逐渐减退直至恢复正常。不同观察时点瘀斑集中区域各异。每位患者术后各时点麻木出现部位相一致,主要集中在外下区,但患者之间的麻木集中区域仍有少许差异。术后患者双膝关节皮温均升高,术后2天双膝皮温达到峰值,但患侧皮温升高幅度更大,之后均逐渐回落。术后肿胀程度、疼痛程度、皮温之间采用Pearson相关系数分析,结果显示存在正相关性,其中肿胀与皮温相关性最强。结论TKA术后患肢早期局部症状群各自呈现出一定的规律特征,且症状之间存在相互联系,以致出现不同症状的相互组合,形成不同的症状群特征。因此,初步总结出TKA术后局部症状群的变化规律,为今后进一步地提高手术技术以及做好TKA术后的防治工作提供了重要参考。