基于IMB技巧模型的健康教育在COPD患者运动康复中的应用效果研究

作     者：司树梅 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王银萍

授予年度：2018年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：信息-动机-行为技巧模型 COPD 运动康复 健康教育 

摘      要：目的:探讨基于IMB技巧模型的健康教育对提高COPD患者运动康复依从性的有效性及其对COPD患者疾病认知程度、运动耐力及生活质量的影响。方法:（1）本研究为类实验研究,便利选取2017年5月至12月某省某三级甲等医院呼吸科符合纳入标准的COPD住院患者92例,按病区分组,呼吸一组为干预组,呼吸二组为对照组,干预组和对照组各46例。（2）干预组患者接受基于IMB技巧模型的健康教育,分别于住院当天,住院一周及出院时三个时间点,为患者发放并讲解COPD知识手册、动机性访谈、讲解并演示呼吸运动和身体功能锻炼技巧;出院后电话随访1次/周,且出院4周后门诊随访指导1次。对照组患者住院期间接受常规健康教育,出院后电话随访1次/2周。所有患者在入组时和出院后2个月,采用知识、态度、行为（KAP）调查问卷、运动依从性调查表、6分钟步行距离（6MWD）和COPD评估测试量表（CAT）,分别评估两组患者的KAP水平、运动康复依从性、运动耐力及生活质量,应用卡方检验、t检验以及秩和检验对所得数据进行统计分析。结果:（1）共86例患者完成本研究,干预组42例,对照组44例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。（2）干预前两组患者KAP总分及各维度得分比较,差异均无统计学意义（P0.05）。出院后2个月,两组患者KAP评分均高于干预前（P0.001）,且干预组患者KAP评分均高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）;两组患者KAP评分干预前后差值组间比较,干预组得分变化均高于对照组,差异有统计学意义（P0.001）。（3）干预前两组患者运动康复依从性得分比较,差异无统计学意义（P0.05）。出院后2个月,干预组依从性得分高于干预前,差异有统计学意义（P0.001）,对照组依从性得分和干预前比较,差异无统计学意义（P0.05）;出院后2个月,干预组依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P0.001）;两组患者依从性得分干预前后差值组间比较,干预组得分变化高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。（4）干预前两组患者6MWD比较,差异无统计学意义（P0.05）。出院后2个月,两组患者6MWD较干预前均增加（P0.001）,且干预组患者6MWD高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）;两组患者6MWD干预前后差值组间比较,干预组6MWD改善程度高于对照组,差异有统计学意义（P0.001）。（5）干预前两组患者CAT评分比较,差异均无统计学意义（P0.05）。出院后2个月,两组患者CAT总分及各条目得分组内比较,差异均有统计学意义（P0.05）,两组患者CAT总分及各条目得分组间比较,除睡眠外,干预组CAT总分及其余各条目得分均低于对照组,差异均有统计学意义（P0.05）;两组患者干预前后CAT总分及各条目得分差值组间比较,除睡眠外,干预组得分变化均高于对照组,差异有统计学意义（P0.05）。结论:（1）基于IMB技巧模型的健康教育,可以有效提高COPD患者运动依从性,提升患者疾病认知水平,改善运动耐力,进而提高患者的生活质量。（2）基于IMB技巧模型的健康教育应用于COPD患者运动康复管理的有效性,为临床护理人员在COPD患者运动康复管理方面提供新的思考。