PIRO评分结合血清降钙素原对脓毒症患者预后评估的价值

作     者：任培超 

作者单位：遵义医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：肖雪

授予年度：2017年

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：脓毒症 血清降钙素原 PIRO评分 预后评估 

摘      要：目的:探讨PIRO评分结合血清降钙素原(s PCT)对脓毒症患者预后评估的价值。方法:选取2014.01-2016.01入住遵义医学院附属医院急诊科的128例脓毒症患者,收集所有患者一般资料,基础生命体征以及24小时内所测得的白细胞值(WBC)、血清降钙素原(s PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平等实验室结果,计算PIRO评分。所有病例按照病情严重程度分为脓毒症组和严重脓毒症(包括感染性休克)组,根据28天是否存活分为存活组及死亡组。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PIRO评分结合血清降钙素原对脓毒症患者预后评估的能力。结果:(1)128例患者28天总病死率为18.8%。(2)死亡组PIRO评分、年龄、PCT水平较存活组高(P0.05)。(3)严重脓毒症组28天CRP、s PCT、PIRO评分较一般脓毒症组高(P0.05)。(4)通过Logistic回归分析结果显示s PCT、PIRO评分是评估病情严重程度(OR=1.505,1.350,P0.05)及28天预后(OR=1.096,1.465,P0.05)的危险因素。(5)病情水平ROC曲线分析显示PIRO评分结合s PCT在ROC曲线下面积(AUC)(0.859),特异度(91.8%)、阳性预测率(PPV)(82.3%)、阴性预测率(NPV)(84.1%)、约登指数(58.6%)方面优于单用PIRO评分的AUC(0.798)、特异度(83.5%)、PPV(71.5%)、NPV(78.8%),约登指数(46%)。28天预后ROC曲线分析显示PIRO评分结合s PCT在AUC(0.831)、特异度(89.5%)、PPV(76.7%)、NPV(87.6%)、约登指数(60.2%)方面优于PIRO评分的AUC(62.7)、特异度(81.2%)、PPV(56.5%)、阴性预测率(87.6%),约登指数(44.1%)。结论:PIRO评分及s PCT水平是评估脓毒症预后的独立危险因素。PIRO评分结合s PCT对脓毒症患者预后的评估价值优于单用PIRO评分。