体感诱发电位监测在颅内动脉瘤手术中的应用体会

作     者：郭松波 

作者单位：华中科技大学 

学位级别：硕士

导师姓名：郭东生

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：颅内动脉瘤 临时阻断 术中电生理监测 体感诱发电位 

摘      要：目的：探讨术中监测体感诱发电位在颅内动脉瘤夹闭手术中的作用。 方法：选取华中科技大学附属同济医院从2011年12月至2012年4月间共23例动脉瘤，行手术治疗。术中使用美国Natus医疗集团公司Xltek32通道术中神经电生理监测系统进行体感诱发电位（SSEP）监测，术后24小时内复查头部CT，3~4天复查头颅CTA，并评估术后神经功能，与术中诱发电位监测结果对照进行分析。 结果：23例动脉瘤手术均行术中体感诱发电位监测，1例因技术原因，术中体感诱发电位监测失败，无法描记出波形，不在统计范围。其余病例均成功进行体感诱发电生理监测。共有3例病人术中SSEP发生变化达到报警标准，干预后1例波形部分恢复，术后大面积脑梗，肢体偏瘫，1例波形恢复基线水平，术后肢体活动正常。1例波幅完全消失，干预后恢复至基线水平，术后CT未见梗塞，但病人肢体轻瘫。3例术中SSEP正常，但2例术后CT示梗塞，1例术后体检发现神经功能障碍。 结论：体感诱发电位用于颅内动脉瘤的术中监测是有效的，并且安全、简便易行。体感诱发电位术中监测可以帮助手术者判定临时阻断时限，防止误夹，对于改善预后，避免术后出现神经功能障碍有着积极意义。