大鼠脊髓损伤后血—脊髓屏障的变化及其与继发性损伤关系的研究

作     者：毛星刚 

作者单位：第四军医大学 

学位级别：硕士

导师姓名：鞠躬;沈学锋

授予年度：2007年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：脊髓损伤 血脊髓屏障 白蛋白 免疫球蛋白 Evans Blue 大鼠 

摘      要：脊髓损伤(spinal cord injury, SCI)往往造成患者的终生瘫痪,给家庭和社会带来沉重负担。因而,对SCI后病理变化机制及其相关研究一直是学者们所关注的热点与难点。SCI后血管和神经组织的机械性损坏和断裂引起原发性损伤,继而引发出血、炎症、兴奋性毒性等一系列复杂的损伤过程,导致继发性损伤的进一步扩大。其中原发性损伤中血管的损害可直接引起血-脊髓屏障(blood spinal cord barrier,BSCB)的破坏,而BSCB的破坏导致血液中的各种分子进入脊髓实质,造成脊髓组织水肿、缺血缺氧、炎症以及脊髓血液灌注的改变,进一步加重脊髓的损伤。由于BSCB在脊髓损伤过程中的重要性,人们对其进行了大量的研究,但是脊髓损伤后BSCB的变化及其与继发性损伤的关系目前尚未完全清楚。为此,我们以大鼠脊髓撞击伤为模型,研究了SCI后BSCB的变化以及其与继发性损伤的关系。 本实验分为两部分。第一部分研究了用免疫球蛋白G(IgG)免疫组织化学染色研究SCI后BSCB的变化。在以往的实验中一般采用示踪剂注射的方法研究SCI后BSCB的通透性变化,但此方法操作复杂,并且会影响其他形态的观察。为了寻找简洁可靠的方法,本实验采用IgG免疫组织化学方法染色,显示BSCB对内源性IgG的通透性。Evans Blue(EB)是研究BSCB的一种常用示踪剂,我们比较了SCI后0 h、8h、24h、72h、1w各个时间点的IgG染色范围和EB分布范围。结果表明,在各个时间点,IgG的染色范围(mm)为:7.14±0.50、11.43±1.63、9.48±1.71、9.82±0.63、5.59±0.55,EB的分布范围为:7.2±0.51、11.25±1.60、9.27±1.65、9.42±0.54、5.58±0.48,二者在头尾方向上的分布几乎重合。因而IgG染色可作为评估BSCB通透性的一项方便可靠的方法。 第二部分,我们采用上述IgG免疫组织化学染色评估SCI后BSCB的变化。对于组织继发性损伤的发展,我们采用HE染色评估组织受损的范围,采用NeuN免疫组织化学染色评估神经元坏死的范围。并比较了IgG染色范围与上述组织损伤范围的变化。在损伤后0 h、4 h、8 h、24 h、72 h、1 w各个时间点,组织的损伤范围(mm)分别为3.64±0.92、6.03±0.47、7.04±0.42、7.11±0.53、9.32±0.17、8.63±0.31,IgG阳性范围分别为7.27±0.43、7.74±0.53、11.43±1.60、9.48±1.65、9.90±0.60、5.55±0.40。IgG阳性区域事实上包括了BSCB破坏的范围和IgG扩散的范围。在0 h-72 h之间,继发性损伤范围不断增加,IgG范围也呈现不断增加的趋势,其中在8 h时达到一个高峰。在72 h到1 w之间,组织损伤范围变化不明显,而IgG的范围则明显减小(p0.05)。故NYU撞击伤后,神经元的坏死主要发生于24 h之内,早期的神经元坏死可能是由于机械性的损伤所致。 综上所述,利用IgG染色指示BSCB对内源性IgG的通透性,具有较多优势,可作为评估NYU脊髓损伤后BSCB通透性的一个方便可靠的指标。SCI后BSCB破坏的范围在72 h之内随着继发性损伤范围的增加逐渐增加,之后损伤范围逐渐稳定,BSCB破坏的范围也逐渐减小。NYU撞击伤后神经元的坏死主要为机械性损伤,且主要发生于24 h内。在SCI后神经元内出现IgG的原因和意义尚待进一步研究。