心内直视术下不同阶段给予EPO对未成熟心肌保护效果的对比实验研究

作     者：杨娜 

作者单位：桂林医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：刘邕波

授予年度：2011年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：EPO 心肌保护 未成熟 心内直视术 

摘      要：目的:建立幼犬体外循环模型,在心内直视术下,对促红细胞生成素（erythropoietin EPO）对未成熟心肌是否有保护作用、在不同的手术阶段内注射EPO对心肌保护效果的影响等相关问题展开研究。 方法:将24只种类相同、体重相近,健康、年龄相差不大的幼犬随机分为对照组、EPO预处理组即:实验1组、实验2组及实验3组。四组均在心内直视术下建立体外循环,且让心脏处于停跳状态。对照组直接静脉注入等体积的生理盐水,不注射EPO;实验1组是在阻断主动脉之前,按照3000 u/kg的当量从静脉内注入EPO;实验2组在阻断主动脉后30分钟后,同样按照3000 u/kg的量从静脉内注入EPO;实验3组在开放主动脉后,也按照3000 u/kg的量从静脉内注入EPO。通过在不同的手术阶段注射EPO,检测血清中超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、Bax水平的变化及电镜观察心尖部心肌组织的超微结构。 结果:对照组、EPO预处理组（实验1组、实验2组、实验3组）中SOD的活性均有所降低,但EPO预处理组较对照组有明显的升高,其中,以实验3组中SOD活性升高的最为明显（P0.01）;同SOD活性的变化相反,对照组以及EPO预处理组中MDA、CK-MB、Bax虽均有所升高,但其升高较对照组有所降低,其中实验3组降低最为明显（P0.01）。相对于对照组、实验1、2组,实验3组的心肌超微结构破坏最轻。 结论:EPO预处理对未成熟心肌有一定的保护作用,在本实验所涉及的三个手术阶段EPO均表现出了对未成熟心肌具有良好的保护效果,但是,再灌注后注射EPO可更好地减轻未成熟心肌的再灌注损伤,对未成熟心肌的保护效果最佳。