单侧额颞顶急性硬膜下血肿外侧裂池及侧脑室额角的变化与GCS、GOS的相关性

作     者：郑师兴 

作者单位：中南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：刘志雄

授予年度：2009年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：急性硬膜下血肿 外侧裂池 侧脑室额角 GCS GOS 

摘      要：目的:分析急性硬膜下血肿外侧裂池及侧脑室额角的变化对判断患者病情和预后的作用。 方法:收集并回顾性分析49例急性硬膜下血肿患者的一般资料、临床表现、影像学资料及预后。根据患者病情进行统计资料筛选,其中非手术患者选择伤后7天内病情最严重时的临床资料及影像资料,手术患者选择术前病情最严重时和术后1天内复查的临床资料及影像资料进行测量相关数值。根据血肿部位,分为血肿侧和健侧。记录两侧外侧裂池受压情况,分为正常、部分受压、消失三种情况。从眶耳线层面逐层向上层面观察,选取侧脑室额角受压最明显的层面,连接枕内隆突的中点和额嵴确定为中线,测量血肿侧侧脑室额角前外侧端至中线的距离A1,及健侧侧脑室额角前外侧端至中线的距离A2,如果血肿侧额角移位超过中线到达健侧,则其值为负值。A1、A2与中线的交点到额嵴的距离,分别记为B1、B2。用SPSS 17.0 for windows建立数据库,并进行数据统计分析上述A、B值与患者病情(GCS评分)、预后(GOS评分)之间的关系。 结果:1)49例患者中死亡10例(20.4%),植物生存2例(4.1%),重度残疾6例(12.2%),中度残疾13例(26.5%),恢复良好18例(36.7%)。2)GCS评分与血肿侧外侧裂池变化显著相关(相关系数-0.428,p0.01),GCS评分与健侧外侧裂池变化显著相关(相关系数-0.607,p0.01)。3)GCS评分与A1显著相关(相关系数0.472,p0.01),GCS评分与B1显著相关(相关系数-0.342,p0.05),GCS评分与A2、B2均无显著性关系。4)非手术组患者GOS评分与血肿侧外侧裂池变化显著相关(相关系数-0.458,p0.05),GOS评分与健侧外侧裂池变化显著相关(相关系数-0.448,p0.05),GOS评分与A1显著相关(相关系数0.475,p0.05),GOS评分与A2、B1、B2均无显著性关系。5)手术组患者GOS评分与术前双侧外侧裂池变化、A1、A2、B1、B2均无显著性关系。6)手术组患者GOS评分与术后健侧外侧裂池变化显著相关(相关系数-0.483,p0.05),GOS评分与血肿侧外侧裂池变化、A1、A2、B1、B2均无显著性关系。 结论:1)GCS评分与双侧外侧裂池变化、A1、B1均显著相关,GCS评分与A2、B 2均无显著性关系。双侧外侧裂池变化、A1、B1可以作为判断患者病情变化的指标。2)非手术组患者GOS评分与双侧外侧裂池变化、A1均显著相关,A2、B1、B2与GOS评分均无显著性关系。双侧外侧裂池变化、A1可作为预测非手术患者预后的指标。3)手术组患者GOS评分与术后健侧外侧裂池变化显著相关,其他指标包括术前双侧外侧裂池变化、A1、A2、B1、B2及术后血肿侧外侧裂池变化、A1、A2、B1、B2与GOS评分均无显著性关系。术后健侧外侧裂池变化可以作为预测手术患者预后的指标。