寒热错杂型反复尿路感染中阳虚证的脏腑病位初探

作     者：林辉 

作者单位：北京中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：王暴魁

授予年度：2011年

学科分类：1006[医学-中西医结合] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：反复尿路感染 寒热错杂证 脏腑辨证学 

摘      要：背景 尿路感染是临床常见的泌尿系感染性疾病,部分患者由于缺乏相关知识,对此类疾病不十分重视,合并各种复杂因素,临床诊断不明确,不合理及规范应用抗生素,临床治愈率低等诸多问题,增加引起或加重尿感的反复发作率。 反复发作尿路感染属于中医学“淋证、“劳淋范畴。因年高肾亏,房劳过度,失时不治,误治邪陷,过服寒凉,久病及肾,外寒直中,情绪不稳等因素,损及机体之阴阳,转变为寒热错杂型反复尿路感染。然而,目前对反复尿路感染病因病机的认识,多认为是肾虚和膀胱湿热,而对于其它因素如寒邪,特别是内寒对于本病的影响,尚未引起足够的重视。 目的 本研究根据中医辨证论治原则的指导,对寒热错杂证型的反复尿路感染患者进行脏腑辨证学研究,初探其寒性尤其是内寒因素在寒热错杂型反复尿路感染中的脏腑病位特征。 方法与结果 对符合条件纳入到研究的所有患者进行问卷调查,调查结果采用描述性统计分析方法。共84例病例入组,女性84例,年龄分布在23～80岁之间,平均年龄60.5岁,大于50岁占总体89.3%。对临床症状的统计分析,总结了寒热错杂型反复尿路感染常见的临床症状。按阳虚型脏腑辨证统计,阳虚证60例,71.4%,非阳虚证24例,28.6%。在所有阳虚证当中,肾阳不足59例,占98.3%,膀胱虚寒27例,占45%,脾(胃)阳不足16例,占26.1%,心阳不足4例,6.7%,大肠虚寒、小肠虚寒、肝阳虚寒各1例,各占1.7%。 结论 寒热错杂型反复尿路感染患者多见于50岁以上女性,阳虚易生内寒,其内寒因素,首先多见于肾、再次多见于膀胱、其次多见于脾,然后多见于心。另外,个别病例,其内寒多见于大肠、小肠、肝。内寒因素在反复尿路感染疾病中的作用值得重视。