神经—肌腱滑行练习对轻中度腕管综合征患者的效果研究

作     者：雷玮 

作者单位：复旦大学 

学位级别：硕士

导师姓名：钱晓路

授予年度：2014年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主      题：腕管综合征 信、效度 健康教育 神经-肌腱滑行练习 

摘      要：目的 汉化波士顿腕管量表并检验其信效度;描述腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome, CTS)患者的患病现状;分析CTS患者疾病严重程度的影响因素;评价以神经-肌腱滑行练习为核心的护理干预对改善轻中度CTS患者病情的效果。方法本研究分三个阶段进行。第一阶段为国外量表的引进及汉化,通过研究国内外文献,了解目前CTS干预效果评价工具的现状,对相关评价工具进行比较和分析;经原作者同意,将波士顿腕管量表(Boston Carpal Tunnel Questionnaire, BCTQ)引进并汉化,检验其信效度,从而形成中文版的BCTQ。第二阶段为基线调查,以一般资料调查表、CTS疾病资料调查表、肌电图仪作为研究工具,调查上海市华山医院手外科门诊的CTS患者199例,了解CTS患者的患病现状并分析该病严重程度的影响因素。第三阶段为干预性研究,选择符合第三阶段纳入标准且愿意参加本研究的轻中度CTS患者42例,以随机数字表法随机分成干预组和对照组,每组各21例。两组研究对象在人口社会学资料和CTS疾病相关资料等方面的差异无统计学意义(P0.05)。对照组接受CTS知识的健康教育,干预组在此基础上给予神经-肌腱滑行练习,为期3个月,干预方式包括集中培训、个体指导、电话咨询及随访、短信服务。以中文版BCTQ得分、SF-36生活质量量表得分,电生理指标正中神经远端动作电位潜伏期(Distal Motor Latency,DML)作为评价指标,于干预后1个月、2个月、3个月分别进行干预效果的评价。结果第一阶段结果：①形成的中文版BCTQ共19个条目,包括两个维度,即症状严重程度维度和功能状况维度。②量表的Cronbach s a系数为0.90-0.947;内容效度各条目的CVI值为0.9-1.0,全部条目的平均CVI为0.95;量表各维度得分与量表总分之间的相关系数分别为0.9190.05);干预后2个月、3个月干预组BCTQ症状严重程度维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);干预后3个月干预组BCTQ功能状况维度得分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但是干预组生活质量上升趋势明显优于对照组。结论中文版BCTQ具有良好的信度和效度,适宜在我国CTS患者中使用。CTS病情严重程度与文化程度、家务负担、职业环境有关。针对CTS疾病严重程度的影响因素,以神经-肌腱滑行练习为核心的护理干预能有效缓解轻中度腕管综合征患者的症状、改善手部功能。