聚乳酸手术保护膜在门脉高压大鼠贲门周围血管离断术中的应用与观察

作     者：陈保星 

作者单位：郑州大学 

学位级别：硕士

导师姓名：许冰

授予年度：2015年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：聚乳酸手术保护膜 贲门周围血管离断术 门静脉高压症 

摘      要：背景贲门周围血管离断术是用于门静脉高压症的手术治疗,它是通过阻断门静脉系统与奇静脉之间的侧支循环,以达到控制门静脉高压症引起的食管中下段、胃底静脉曲张破裂出血的目的。但该手术术后仍有一定的再出血率,再出血原因可能包括:手术操作不规范、断流不彻底;术后门奇静脉侧支循环再通复发出血;门静脉高压性胃病等。针对如何预防、减少术后贲门周围粘连组织形成及新生血管生成,降低因侧支循环再通导致食管中下段、胃底静脉曲张破裂再出血发生率,存在一定的研究价值和临床意义。目的观察聚乳酸手术保护膜在预防门脉高压大鼠贲门周围血管离断术后贲门周围粘连形成及新生血管生成的效果,探讨其在临床门静脉高压患者贲门周围血管离断术中应用的价值。方法将40只SD大鼠随机分为实验组和对照组。两组均以部分门静脉结扎法建立肝前性门静脉高压症大鼠模型后,对照组仅行贲门周围血管离断术,实验组行贲门周围血管离断术并用适当尺寸的聚乳酸手术保护膜包绕贲门周围创面。术后第4周处死大鼠,分别从组织粘连范围、粘连组织韧性对贲门周围粘连组织进行宏观分级;通过免疫组织化学染色观察CD34和VEGF的表达情况,观察分析贲门周围组织粘连程度及新生血管生成情况。结果在宏观粘连范围分级、粘连组织韧性分级中,实验组分级低于对照组(P0.05)。免疫组织化学显示,实验组在粘连程度及新生血管生成情况上均低于对照组(P0.05)。结论聚乳酸手术保护膜在一定程度上可以预防、减少门脉高压大鼠贲门周围血管离断术后贲门周围粘连形成以及新生血管生成。由此推断,贲门周围血管离断术中应用聚乳酸手术保护膜包绕贲门周围创面,对于减少术后贲门周围粘连形成以及新生血管生成,进而减少手术剥离创面侧支循环再开放,降低食管中下段及胃底静脉曲张破裂再出血的发生率可能具有一定的预防效果。