护网明目散对慢性闭角型青光眼视网膜功能保护作用的临床观察及相关实验研究

作     者：郑开金 

作者单位：贵阳中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：肖家翔

授予年度：2013年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：护网明目散 慢性闭角型青光眼 视网膜功能 

摘      要：目的：观察运用护网明目散对慢性闭角型青光眼(chronic angle-closure glaucoma)患者视力、视野、P-VEP、P-ERG的影响及对高眼压眼下兔视网膜组织中一氧化氮(NO)、谷氨酸、视网膜脑源性神经生长因子(BDNF)、视网膜组织抗凋亡基因(Bcl-xl)含量的影响,以探求护网明目散对慢性闭角型青光眼视网膜功能的保护作,为中医药治疗慢性闭角型青光眼开辟了一条新的治疗道路。 临床观察 方法： 1.临床资料：本临床观察在贵阳中医学院第一附属医院五官科和贵州省人民医院眼科进行,采用住院或门诊收集的慢性闭角型青光眼病例作为研究的对象,按诊断标准、纳入标准及排除标准收集病例。 2.治疗方法：收集病例60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。在控制眼压的基础上治疗组用护网明目散(石斛、赤芍、白芍、茺蔚子、草决明、葛根、泽兰等组成)口服,1剂/日,3次/日;对照组予尼莫地平片口服10mg/次,3次/日。(护网明目方中药由贵阳中医学院第一附属医院中药房提供,尼莫地平片由天津市中央药业有限公司提供)。30天为1个疗程,用药前后均观察视力、视野、P-VEP和P-ERG的变化 3.观察指标：两组病例均观察视力、视野、P-VEP和P-ERG的变化,初查一次,为疗前积分,疗程结束后再查一次,为疗后积分,观察时间为给药前和给药1个月后。 结果：根据检查评分结果进行统计学分析,二者在改善视功能上显效无显著性差异(P0.5),有效率及总有效率差异均有显著性(P0.05);在第2、3、4周后中药组与模型组中谷氨酸及NO含量有差异有显著性(P0.01),西药组与模型组、中药组与西药组差异有显著性(P0.05)。使用药物治疗后4周内视网膜中BDNF及Bcl-xl含量中药组与对照组、西药组与对照组差异均有显著性(P0.01),中药组与西药组差异有显著性(P0.05)。 结论：本研究从临床研究及相关实验研究证明了护网明目散治疗慢性闭角型青光眼的疗效,及以养血行血明目为治疗原则组方的护网明目方能够在有效改善慢性闭角型青光眼视网膜功能的基础上,进一步起到提高视力、视野,起到保护视神经功能的作用。