中医综合治疗方案对肺心病缓解期远期生存质量及复发率的临床观察

作     者：胡孜孜 

作者单位：湖南中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：柏正平

授予年度：2018年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：慢性肺源性心脏病缓解期 中医综合治疗方案 远期生存质量 复发率 

摘      要：目的:在课题组既往研究的基础上,采取中医综合治疗方案对肺心病缓解期患者进行治疗,观察中医综合治疗对肺心病缓解期患者远期生存质量以及复发率产生的影响,就中医综合治疗方案对于该类患者的远期生存质量及复发率的影响做出客观评价,为肺心病缓解期患者的临床治疗方案的选择提供有效的临床及理论依据。方法:采用多中心、随机、平行、对照试验。随机将176例患者分为治疗组和对照组。通过辨证分型,治疗组同时采取中药汤剂治疗(可在辨证论治原则指导下进行加减)、敷贴穴位治疗及西医的基础治疗。对照组只予西医方面的基础治疗。疗程两个月,随访一年。观察、评价指标选取肺功能指标(FEV1、FEV1/FVC)、免疫学指标(IGA、IGG、补体C3)、世界卫生组织生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)(以下简称量表)、复发率。结果:治疗组FEV1、FEV1/FVC治疗前后比较,P0.05)。两组肺气亏虚、肺肾两虚、肺脾两虚及脾肾两虚四种证型治疗后的生理、心理、环境维度评分均明显高于治疗前(P0.05)。两组不同中医证型治疗后生存质量量表各维度评分组间比较,治疗组生理及心理维度评分高于对照组,有统计学差异(P0.05)。兼痰证,兼瘀证治疗后生存质量积分组间比较,有统计学差异(P0.05)。在复发方面:较治疗前1年比,治疗组治疗后门急诊、住院次数减少,P0.05,有统计学差异。对照组减少的只有急诊、住院次数,P0.05。随访1年门急诊、住院次数两组相对比,P0.05,有统计学差异。结论:(1)两种治疗方案均能改善肺心病缓解期患者肺功能,提高免疫学指标,提高世界卫生组织生存质量量表积分,减少急诊及住院次数。(2)不管主观领域还在客观指标方面都充分表明,中医综合治疗和西医治疗均能在肺心病缓解期患者远期的生存质量的改善,复发率的降低方面发挥作用,且中医综合治疗方案在这方面优势更大。患者虽然证型不同,但通过中医辨证论治,各证型间对于肺心病缓解期患者远期生存质量方面的疗效不存在明显差异。