风湿性心脏病瓣膜置换术的术前高危因素分析

作     者：秦东泽 

作者单位：山西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：秦太昌;梁智星

授予年度：2005年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：风湿性心脏病 心脏瓣膜置换术 高危因素 

摘      要：目的 探讨风湿性心脏病(简称风心病)人工瓣膜置换术后早期死亡发生(术后 30 天内)与术前因素的关系。 方法 回顾性收集 1996 年 1 月至 2004 年 12 月 460 例风心病人工瓣膜置换术患者的临床资料,按术后是否发生死亡分为两组,死亡组 50 例,术后 30 天内死亡,对照组从 410 例未发生死亡的患者中随机选择 60 例作为对照。其中所选病例均为术中麻醉平稳,手术操作规范,心肌保护良好,手术顺利,术后常规及时对症处理的患者。选择术前临床指标,超声心动图,术前并发症及合并症等指标,用 Logistic 回归方法分析术前因素与术后死亡发生的关系。 结果 LVEDD男75mm,女70mm,LVPW10mm,病程≥15 年,心功能分级(NYHA),瓣膜病变类型及手术种类,术前 ST-T 改变及术前合并冠状动脉病变是手术早期死亡发生的独立预测因素。 结论 术前心功能状态,心脏扩大程度,疾病病程,瓣膜病变类型及手术方式,合并冠状动脉系统病变影响术后早期死亡率,术前应明确诊断,积极围手术期处理,争取在高危因素临界值以下进行手术。同时我们期待更客观,更有说服力的大宗病例分析与报道。