脾气虚患者兼夹非脾虚症状对唾液淀粉酶活性比值的影响

作     者：曾嘉 

作者单位：广州中医药大学 

学位级别：硕士

导师姓名：邱向红

授予年度：2016年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：脾气虚证 SAA比值 非脾虚兼夹症状 症状得分 诊断计分 

摘      要：目的唾液淀粉酶活性比值这个指标对于反映脾气虚证的意义已经得到学界的公认,但是在临床上仍然存在阳性率不够高的问题。究其原因,除了中医的证候(包括脾气虚证)存在多态性的特点之外,是否与脾气虚患者常常兼夹其他证候的某些症状有关,值得我们探讨。基于此,本文试图对脾气虚患者常见的非脾虚兼夹症状(如胃痛、嗳气、泛酸、口干口苦、痛连两胁等症状)是否对唾液淀粉酶活性比值的结果产生影响进行比较研究,以期唾液淀粉酶活性比值这个能够反映脾气虚证的指标能进一步指导脾气虚证的微观辨证。本文同时初步研究脾气虚症状数量及程度、脾气虚证诊断计分与唾液淀粉酶活性比值的相关性。方法一、文献研究：通过查阅、分析以往研究资料,对唾液淀粉酶活性比值与脾气虚证关系的研究进行了整理归纳。二、临床实验研究(一)研究对象主要来自广州中医药大学第一附属医院脾胃病科住院部及门诊的病人,部分来自广州中医药大学研究生院的学生,医院病人及学生均符合中医辨证为脾气虚证的慢性浅表性胃炎患者。(二)制定“脾气虚证四诊资料登记表详细记录患者的四诊资料,并对症状进行分度量化。(三)根据兼夹症状的不同将所有受试者分为兼胃痛组、不兼胃痛组,兼泛酸组、不兼泛酸组,兼嗳气组、不兼嗳气组,兼口干口苦组、不兼口干口苦组(痛连两胁病例数太少不予对比);并同时根据兼夹症状的叠加情况进行分组。对所有患者进行酸刺激前、后唾液淀粉酶活性(SAA)的测定,并计算唾液淀粉酶活性比值(SAA比值),对比酸刺激前、后SAA比值的改变,进而识别各个兼夹症状对SAA比值的影响。(四)根据“脾气虚证四诊资料登记表,分别计算脾虚症状与兼夹症状的分值;根据以往研究的“脾气虚证诊断计分表计算所有患者的诊断计分总值,脾虚症状得分、兼夹症状得分、诊断计分分别与SAA比值进行相关性分析。结果一、对比脾气虚患者酸刺激前、后的唾液淀粉酶活性,结果表明49例患者酸刺激后的酶活性较刺激前明显降低(P0.05)。兼有泛酸患者的SAA比值较无泛酸患者的SAA比值降低,差异有统计学意义(P0.05)。出现脘胀或肢体倦怠的情况下,泛酸对SAA比值的影响非常显著(P0.05)。结论本组脾气虚患者酸刺激后唾液淀粉酶活性显著下降,与既往研究结果相符。胃痛、嗳气、口干口苦等非脾虚兼夹症状单独分组对比,且多个非脾虚兼夹症状叠加时对SAA比值无显著的影响;以泛酸单独分组时两组问SAA比值的差异具有统计学意义,但在某些脾虚症状(脘胀、肢体倦怠)出现的情况下,两组之间存在非常显著的差异。这提示两组间的差异主要由脾虚症状所致,泛酸是否对SAA比值存在影响,仍需进一步研究。已有的资料未能发现脾气虚症状数量及程度、脾气虚证诊断计分与SAA比值有显著的相关性,其原因有待进一步探讨。