急性心肌梗死（AMI）中医证型与QRS积分关系的临床研究

作     者：乔建峰 

作者单位：福建中医学院 

学位级别：硕士

导师姓名：郑峰

授予年度：2005年

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

主      题：心肌梗塞/诊断 心肌梗塞/病理生理学 气滞血瘀/诊断 痰湿/诊断 肌酸激酶/血液 肌酸激酶同工酶类/血液 心电描记术 急性病 

摘      要：目的:1.探讨急性心肌梗死患者QRS积分与中医辨证分型(痰浊闭塞、气滞血瘀、阴血虚证、阳气虚证)之间的关系;2.急性心肌梗死患者血清肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(CTnI)与中医辨证分型(痰浊闭塞、气滞血瘀、阴血虚证、阳气虚证)之间的关系;***积分与CK、CK-MB、左室射血分数(LVEF)等指标的相关性。方法:1.收集病例80例,于心肌酶酶峰出现时进行中医辨证分型。2.检测血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物;酶峰出现时同步描记常规12导联心电图;入院后2周进行彩色超声心动图检查,测得左室射血分数(LVEF)。结果:1.急性心肌梗死患者痰浊闭塞组、气滞血瘀组QRS积分、血清CK、CK-MB、CTnI均明显高于阳气虚证组,有非常显著差异P0.05,在阴血虚证组与阳气虚证组间比较,无显著性差异P0.05;***积分与血清CK、CK-MB、CTnI间呈正相关性;***积分与左室射血分数(LVEF)之间呈负相关性;结论:1.急性心肌梗死患者心电图改变(QRS积分),血清CK、CK-MB、CTnI均反映了心梗面积的大小、病情的危重程度;2.中医证型中,痰浊闭塞组、气滞血瘀组QRS积分及血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物高于阴血虚证组和阳气虚证组,有显著性差异;***积分及血清CK、CK-MB、CTnI等心肌标志物高分值以痰浊、血瘀为著,说明心梗急性期实证病情更为危重,指导临床诊疗。4.急性心急梗死患者随着年龄的增长以痰浊、阳虚证候更为显著。