子宫动脉结扎术在剖宫产止血中的应用及其意义

作     者：邹海丹 

作者单位：延边大学 

学位级别：硕士

导师姓名：金英子

授予年度：2012年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主      题：子宫动脉结扎术 剖宫产 产后出血 

摘      要：目的：探讨子宫动脉结扎术在剖宫产产后出血中的预防及治疗效果 临床资料：将延边大学附属医院延边医院2009年1月—2011年12月住院有产后出血高发因素的84例剖宫产产妇,术中行子宫动脉结扎术,做为结扎组。年龄25—40岁;孕龄38—41周。初产妇65例,经产妇19例。同时期同类42例同样具有产后出血高危因素,但剖宫产术中未行子宫动脉结扎术的产妇,为对照组,年龄24—33岁;孕龄37—42周。初产妇39例,经产妇3例。两组产妇的年龄、孕周、产次差异均无统计学意义(P0.05)。两组孕妇凝血功能均正常。 方法：：对比两组间剖宫产术中出血量,术前术后血红蛋白值差(失血率)。以及两组间发生产后出血病例数,和两组间血性恶露持续时间,以及月经复潮情况。 结果：结扎组术中出血量(225.28±28.30)ml,少于对照组(316.81±87.48)ml,P0.05,而结扎组手术前与手术后血红蛋白值差为5.12g/L,对照组手术前与手术后血红蛋白值差为16.21g/L,两组间对比,P0.01,有统计学意义。结扎组发生产后出血发生率为4.65%,对照组19.00%,P0.05。结扎组中妊娠合并子宫肌瘤并做肌核剔除术患者,术中出血量365.00±44.91m1,对照组中子宫肌瘤并做肌核剔除术患者术中出血量481.43±77.77ml,两组间对比P0.01,有统计学意义。对照组1例产妇(胎盘植入)发生大出血,行次全子宫切除术。结扎组无行子宫切除术者。结扎组患者产后血性恶露持续5.1±2.4天,对照组患者为8.3±2.3天,结扎组明显少于对照组,两组间对比P0.05,有统计学意义。术后月经恢复情况：结扎组与对照组的月经均于产后2—9个月恢复周期,经量及经期均正常,无差异。随访结扎组84例病人中有两名患者计划内再次怀孕并且生产,产前检查中子宫动脉及脐血流阻力信号均正常,证明了行子宫动脉结扎术后血管再通良好,不影响胎儿发育,更不影响今后的生育。结扎组84例无1例子宫缺血坏死。 结论： 1、剖宫产术中产后出血的高危孕妇行子宫动脉结扎术是防治产后出血的有效措施,也有效预防失血性休克和保留子宫具有重要意义。 2、子宫动脉结扎术后不影响卵巢功能及生育能力。 3、子宫有良好的侧支循环,子宫动脉结扎术后无子宫缺血坏死。